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杨明会教授治疗气道高反应性咳嗽的临证经验研究

作　者: 支艳
导　师: 杨明会
学　校: 中国人民解放军军医进修学院
专　业: 中西医结合
关键词: 杨明会教授气道高反应性咳嗽变异性哮喘中医药疗法临证经验
分类号: R256.11
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

[目的]总结导师杨明会教授的学术经验及治疗气道高反应性咳嗽的,临证经验。观察滋阴清热固本法治疗气道高反应性咳嗽的常见病咳嗽变异性哮喘的临床疗效,并探讨其作用机制。[方法]研究杨明会教授学术思想及治疗气道高反应性咳嗽的临床经验,详细阐述杨教授对气道高反应性咳嗽病因病机的认识和治疗原则。采用随机、平行对照临床试验,选择符合研究标准的咳嗽变异性哮喘患者70例,治疗组34例、对照组34例(两组各脱落1例)。治疗组给予滋阴清热固本法组方的汤剂,对照组给予茶碱缓释胶囊治疗,100mg,口服,每12小时1次。两组均以4周为一个疗程。分别在治疗前后观察患者咳嗽、咽痒、咯痰、气急等症状变化,并对患者进行上呼吸道热态图检查,同时检测两组患者治疗前后外周血中γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5((IL-5)的含量,比较治疗前后的变化。[结果]通过对杨明会教授临床经验的分析、总结,提出阴虚内热是气道高反应性咳嗽发生的常见因素,肺肾两虚是其发生的内在条件。临床试验研究中,治疗4周后治疗组患者咳嗽、咽痒、咯痰症状明显轻于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。咳嗽单项症状疗效比较：治疗组与对照组有效率分别为91.2%,和79.4%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。证候综合疗效比较：治疗组与对照组总有效率分别为85.3%和70.6%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组上呼吸道热态图检查：病变组织与周围正常组织温差下降幅度大于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后外周血IFN-γ水平较治疗前明显升高(P<0.05),对照组外周血中IFN-γ水平升高较治疗前比较差异无统计学意义(P<0.05)；两组IL-4、IL-5水平均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间IFN-γ、IL-4、IL-5水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]肺肾两虚、阴虚内热是气道高反应性咳嗽的基本病机特征,提出补肺益肾、滋阴清热为主的治疗大法。采用滋阴清热固本法治疗CVA可明显减轻患者临床症状,调节免疫平衡,有效降低炎性细胞因子水平。提示本法具有控制气道慢性炎症、降低气道高反应性的作用,这可能是其治疗咳嗽变异性哮喘并取得良好疗效的机制之一。

全文目录

中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
前言  10-12
正文  12-41
  第一部分杨明会教授临证经验研究  12-22
    1.杨明会教授学术经验研究  12-17
    2.杨明会教授治疗气道高反应性咳嗽的临证经验  17-22
      2.1.对气道高反应性咳嗽病因病机的认识  17-18
      2.2.对气道高反应性咳嗽病症特点的认识  18-19
      2.3.治疗气道高反应性咳嗽的用药特点  19-22
  第二部分滋阴清热固本法治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究  22-41
    1.一般资料  23-24
      1.1 病例来源  23
      1.2 诊断标准  23-24
      1.3 病例选择标准  24
    2.研究方法  24-27
      2.1 用药方法  24-25
      2.2 观察指标及疗效评价标准  25-27
      2.3 统计学方法  27
    3.结果  27-34
      3.1 基线分析  27-28
      3.2 咳嗽症状积分及疗效比较  28-30
      3.3 症候积分及总疗效比较  30-31
      3.4 温差改变比较  31-32
      3.5 IFN-γ水平变化比较  32
      3.6 IL-4水平变化比较  32-33
      3.7 IL-5水平变化比较  33-34
      3.8 安全性评价  34
    4.讨论  34-40
      4.1 立法依据  34-36
      4.2 组方分析及药理机制探讨  36-38
      4.3 研究结果分析  38-40
      4.4 本研究存在问题分析  40
    5.结论  40-41
参考文献  41-43
文献综述  43-56
  参考文献  53-56
攻读学位期间发表文章情况  56-57
致谢  57

杨明会教授治疗气道高反应性咳嗽的临证经验研究

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