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中药三联疗法治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床总结

作　者: 郑俊华
导　师: 吴克明
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 慢性盆腔炎 湿热瘀结型 中医药疗法 三联疗法 临床总结
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 53次
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内容摘要


目的：对中药三联疗法治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效做出客观评价,为其后续研究工作及临床推广应用提供科学依据。方法：收集成都中医药大学附属医院妇科门诊2009年9月～2010年3月间被诊断为湿热瘀结型慢性盆腔炎而运用中药三联疗法进行治疗的68例患者的病历资料进行总结、整理、归纳、分析,观察中药三联疗法对改善该病中医证侯、局部体征的作用,对患者年龄、病程、病情及疗程与药物疗效的相关性进行分析。计量资料用t检验、等级资料用秩和检验。结果：中药三联疗法共治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎68例,用药14日为一个疗程,用1或2个疗程后,①综合疗效结果：痊愈32例,占48%；显效20例,占29%；有效13例,占19%；无效3例,占4%。②中医证候疗效结果：痊愈37例,占55%；显效21例,占31%；有效9例,占13%；无效1例,占1%。③局部体征疗效结果：痊愈29例,占43%；显效18例,占26%；有效17例,占25%；无效4例,占6%。④缓解盆腔疼痛临床疗效评定结果：痊愈39例,占58%；显效18例,占26%；有效10例,占15%；无效1例,占1%。B超提示盆腔炎性包块32例,痊愈11例,占34%；显效13例,占41%；有效5例,占16%；无效3例,占9%。对其治疗前后自身对照结果的统计学处理提示：治疗后症状改善非常明显,下腹疼痛、腰骶胀痛、带下量多色黄异味、经行腹痛加重、胸胁乳房胀痛、小便黄的症状,治疗后比治疗前有显著性差异(P<0.01),月经不调、低热起伏、神疲乏力、形寒肢冷及大便干燥的症状,治疗后比治疗前有差异性(P<0.05),大便溏泄治疗前后不能说明具有显著性差异(P>0.05)；中药三联疗法对改善子宫压痛及附件压痛具有显著性差异(P<0.01),对改善附件增厚包块及骶韧带增粗触痛也具有差异性(P<0.05)；B超提示子宫直肠陷凹积液38例,治疗后比治疗前具有显著性差异(P<0.01)；患者年龄、病程、病情及疗程对治疗慢性盆腔炎的疗效无明显差异(P>0.05)。结论：中药三联疗法治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎有良好的疗效,值得临床应用推广。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstracts  5-10
引言  10-12
一、临床研究  12-30
  1. 一般资料  12
  2. 慢性盆腔炎的诊断标准  12-16
    2.1 慢性盆腔炎西医诊断标准  12-13
    2.2 中医湿热瘀结证诊断标准  13-14
    2.3 症状体征积分标准  14-16
      2.3.1 中医证候评分标准  14-15
      2.3.2 局部体征评分标准  15-16
  3. 病例选择标准  16-17
    3.1 纳入标准  16-17
    3.2 排除标准  17
  4. 治疗方法  17-18
    4.1 药物  17-18
    4.2 方法  18
  5. 观察指标  18
  6. 疗效判断标准  18-20
    6.1 综合疗效评定标准  19
    6.2 主要指标(局部体征)疗效评定标准  19
    6.3 中医证候疗效评定标准  19-20
    6.4 缓解盆腔疼痛临床疗效标准  20
    6.5 消散盆腔炎性包块临床疗效标准  20
  7. 研究方法及统计学处理  20
  8. 结果  20-30
    8.1 疗效评定结果  20-26
      8.1.1 综合疗效评定结果  20-21
      8.1.2 中医证候疗效评定结果  21-22
      8.1.3 局部体征疗效评定结果  22-23
      8.1.4 缓解盆腔疼痛临床疗效评定结果  23
      8.1.5 治疗前后体征、证候总积分情况  23-24
      8.1.6 治疗前后中医证候积分变化情况  24-25
      8.1.7 治疗前后体征积分变化情况  25-26
    8.2 B超提示盆腔炎性图像及治愈结果  26-27
      8.2.1 B超提示子宫直肠陷凹积液治疗前后变化情况  26
      8.2.2 B超提示消散盆腔炎性包块临床疗效评定结果  26-27
    8.3 相关分析与疗效评价  27-29
      8.3.1 患者年龄与疗效的比较  27-28
      8.3.2 患者病程与疗效的比较  28
      8.3.3 患者病情与疗效的比较  28
      8.3.4 患者疗程与疗效的比较  28-29
    8.4 安全性评价  29-30
二、中医理论探讨  30-39
  1. 慢性盆腔炎的病因病机  30-32
    1.1 “湿热”是重要的发病因素  30-31
    1.2 “滞、瘀、结”是主要的病理改变  31-32
  2. 慢性盆腔炎的主要治法  32-33
    2.1 清热利湿  32
    2.2 活血化瘀，行气止痛，消癥散结  32-33
  3. 三联法治疗慢性盆腔炎的方义分析  33-37
    3.1 中药内服方  33-35
    3.2 中药封包  35
    3.3 妇科灌肠液  35-36
    3.4 遣方用药特点  36-37
  4. 三联疗法的疗效优势  37
  5. 三联疗法治疗慢性盆腔炎的疗效评价  37-38
  6. 存在的问题及展望  38-39
致谢  39-40
附1:典型病例  40-42
附2:文献综述  42-58
附3:临床观察表  58-61
参考文献  61-67
在读期间公开发表的学术论文、专著  67-68

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医妇产科 > 现代医学妇产科疾病
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