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肾移植术后早期肾动脉阻力指数、搏动指数与程序性活检慢性移植物损伤指数对移植肾长期预后的预测作用及比较

作　者: 胡勤晴
导　师: 吴建永
学　校: 浙江大学
专　业: 内科学
关键词: 多普勒超声肾移植阻力指数搏动指数慢性移植物损伤指数程序性活检
分类号: R699
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 18次
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内容摘要

目的在术后早期肾功能稳定的肾移植受者中,探究肾内各级动脉的阻力指数(RIs)和搏动指数(PIs)与早期程序性病理活检的慢性移植物损伤指数(CADI)之间的关系；比较三者对远期肾功能及受者生存状态的预测价值。方法在132例早期肾功能稳定的肾移植受者中,于术后22±11天应用彩色多普勒超声测量移植肾肾内各级动脉RI和PI,并于术后39±13天行移植肾程序性活检比较其病理表现并计算出CADI。分析RI、PI与CADI之间的关系,且比较三者在69±22个月的随访中与肾小球滤过率(eGFR)及患者生存状态的相关性。结果肾内各级动脉RI和PI呈显著线性相关,二者分别与CADI呈显著秩相关。肾内各级动脉RI和PI与0-5年移植肾的eGFR呈不同程度的负相关,其中以肾动脉RI和PI在肾内各级动脉中与eGFR相关程度最高,而CADI与eGFR在0-5年之间不存在显著的相关关系。通过比较相对危险度,我们发现RI和PI比CADI对预后有更为强烈的预测作用。以肾动脉RI>0.7、PI>1.4为界分组,在以后的随访过程中,RI>0.7、PI>1.4的患者远期的移植肾eGFR显著降低,他们与RI≤0.7、PI≤1.4的患者相比,更易发生急性排异、蛋白尿(>1g/天)、血清肌酐上升等终点事件(P<0.05)。结论与程序性活检CADI评分相比,RI、PI对于移植肾长期肾功能变化或受者发生移植肾失功、急性排异、蛋白尿及血清肌酐上升等终点事件均具有更为强烈的预测作用。

全文目录

致谢  4-5
中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
目录  9-10
正文  10-42
  第一章研究背景  10-12
  第二章资料与方法  12-15
    2.1 患者资料  12
    2.2 实验室检查  12
    2.3 彩色多普勒检查  12-13
    2.4 穿刺活检方法  13
    2.5 病理评分方法  13-14
    2.6 统计分析方法  14-15
  第三章分析结果  15-38
    3.1 肾内各级动脉RI、PI与CADI之间的相关性分析  15-16
    3.2 术后早期肾内各级动脉的RI及PI与术后0-8年的eGFR的相关性分析  16-19
    3.3 术后早期程序性活检的CADI与术后0-8年的eGFR的相关性分析  19-20
    3.4 以RI>0.7、PI>1.4为界分组  20-25
    3.5 以CADI>1为界分组  25-27
    3.6 各因素对发生终点事件的影响  27-31
    3.7 各组患者发生终点事件概率的比较  31-38
  第四章结果讨论  38-42
参考文献  42-47
综述  47-58
个人简历  58

肾移植术后早期肾动脉阻力指数、搏动指数与程序性活检慢性移植物损伤指数对移植肾长期预后的预测作用及比较

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