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新生儿胆红素脑病临床分析

作　者: 姚丽平
导　师: 钟丹妮
学　校: 广西医科大学
专　业: 儿科
关键词: 胆红素脑病病因临床特征后遗症
分类号: R722.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：分析足月儿胆红素脑病的临床特征及探讨后遗症的影响因素。方法：收集广西医科大学第一附属医院2005年8月20日-2009年9月30日新生儿科确诊为胆红素脑病的足月新生儿87例,总结患儿的临床资料,分析血清总胆红素(TSB)峰值、总胆红素／白蛋白(B／A)比值及分析部分患儿的新生儿行为神经评分(NBNA).头颅磁共振成像(MRI)、脑干诱发电位(BAEP)结果及随访结果等。结果：(1)本研究87例胆红素脑病的足月新生儿中,男：女为3.83：1,胆红素脑病的发病日龄为(4±3)天,其中≤7天75例(86.2%)。患儿临床表现以肌张力增高(60.9%)、颈后仰或角弓反张(48.3%),激惹或烦躁(47.1%)多见,有警告期表现21例(24.1%),痉挛期表现66例(75.9%)。(2)病因为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏性疾病49例(56.3%),ABO溶血性疾病30例(34.5%),感染性疾病23例(26.4%)。(3)痉挛期组TSB为499.3±138.5.umol/L高于警告期组TSB428.0±80.1umol／L,有显著性差异(t=-2.922,p=0.005)：痉挛期组B／A值为8.6±2.4mg／g高于警告期组7.0±1.5mg／g,差异有统计学意义(p<0.05)。(4)55例患儿行NBNA检查,NBNA<35分者28例(50.9%),其中警告期组5例(29.4%),痉挛期组23例(60.5%),痉挛期NBNA评分<35分的发生较警告期高,两者比较差异有统计学意义(p<0.05)。19例行头颅MRI检查双侧苍白球均未发现异常高信号。17例行BAEP检查,BAEP异常率59%,表现形式多种。(5)随访43例,13例有后遗症,有后遗症组与无后遗症组平均TSB比较有显著性差异(p<0.05)；B／A值比较、胆红素脑病发病时日龄、住院时日龄比较均无显著性差异(p>0.05)；胆红素脑病分期、是否感染均对后遗症的发生率无影响(p>0.05)。结论：(1)胆红素脑病发病日龄以≤7天多见；(2)G-6PD缺乏性疾病与ABO溶血性疾病是广西地区引起胆红素脑病的主要原因；(3)TSB及B／A比值与胆红素脑病的程度呈正相关；(4)NBNA、BAEP对估计预后有一定参考价值；(5)TSB越高,发生后遗症的机率可能越大。

新生儿胆红素脑病临床分析

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