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清热凉血散瘀法对2型糖尿病合并高血压瘀热相搏证干预的研究

作　者: 吴卓
导　师: 王旭
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 清热凉血散瘀法 2型糖尿病合并高血压瘀热相搏证中药干预
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:探讨中医学对2型糖尿病合并高血压的认识,采用清热凉血散瘀法治疗2型糖尿病合并高血压瘀热相搏证。通过随机对照临床试验,观察清热凉血散瘀法对2型糖尿病合并高血压瘀热相搏证患者血糖、血压、血脂、血液流变学、炎症因子CRP等指标的影响,探讨其防治本病的机理。方法:采用随机平行对照的研究方法,将符合2型糖尿病合并高血压瘀热相搏证诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组。在基础治疗和西药降糖降压治疗的基础上,治疗组给予中药水煎剂每日一剂,疗程2个月。治疗前后两组分别评价其临床症状、体征的变化,治疗前后观测血糖、血压、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学、炎症因子CRP等指标,以及患者的不良反应、依从性。全部数据以SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果:确诊并纳入的2型糖尿病合并高血压瘀热相搏证患者60例(治疗组30例,对照组30例),治疗前两组的性别、年龄、病程等基线数据经统计学处理无显著性差异,有可比性。①对症状体征的改善作用:治疗组患者治疗后症状有明显改善,总有效率为93.33%;对照组总有效率80.00%。治疗组中医症状改善情况优于对照组(P＜0.05)。②降糖降压效果:治疗组与对照组患者血糖、血压、糖化血红蛋白均明显降低,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01);治疗组治疗后空腹血糖改善较对照组有显著差异(P＜0.01),治疗组餐后血糖、糖化血红蛋白、血压改善较对照组有差异(P＜0.05)。③调脂效果:治疗组患者TC、TG、LDL-C与治疗前比较均下降(P＜0.01),HDL-C与治疗前比较升高(P＜0.01);对照组患者TC水平下降(P＜0.01),HDL-C水平升高(P＜0.01),但TG、LDL-C与治疗前比较无明显差异。组间比较TC、HDL-C的改善情况两组无明显差异。④血液流变学:治疗组治疗后全血粘度(高切、中切、低切)、血浆粘度较治疗前均下降(P＜0.05),对照组全血粘度(中切)和血浆粘度较治疗前均下降(P＜0.05),但全血粘度(高切、低切)治疗前后无差异。组间比较治疗组全血粘度(中切)的下降幅度较对照组有显著差异(P＜0.01),但血浆粘度的下降水平两组无明显差异(P＞0.05)。两组红细胞压积治疗前后均无明显变化。⑤炎症因子CRP:治疗组治疗后CRP较治疗前显著降低(P＜0.01),与对照组比较有差异(P＜0.05);对照组CRP较治疗前也有改善(P＜0.05),但不如治疗组明显。⑥安全性指标:肝肾功能检查均在正常范围。两组均未见不良反应。结论:从初步临床研究来看,西药治疗合用清热凉血散瘀法效果优于单纯西药治疗,中药治疗既可改善2型糖尿病合并高血压患者的临床症状,降低血糖、血压,调节血脂,还能改善血液流变学、炎症反应,且安全、有效,具有广泛的应用前景,值得进一步深入研究。

全文目录

中文摘要  7-9
英文摘要  9-11
前言  11-12
第一章理论部分  12-24
  1 西医学对2型糖尿病合并高血压的认识  12-15
    1.1 流行病学  12
    1.2 2型糖尿病合并高血压的发生机制  12-14
    1.3 2型糖尿病合并高血压的治疗  14-15
  2 中医学对2型糖尿病合并高血压的认识  15-20
    2.1 古代医家对糖尿病合并高血压的认识  16-18
    2.2 现代医家对糖尿病合并高血压的认识  18-20
  3 周仲瑛教授关于瘀热相搏证的学术思想  20-24
    3.1 瘀热的概念及形成  20-21
    3.2 瘀热致消  21-24
第二章临床研究  24-46
  1 研究目的  24
  2 病例选择  24-26
    2.1 西医诊断标准  24-25
    2.2 中医证候诊断标准  25
    2.3 纳入标准  25
    2.4 排除标准  25-26
    2.5 病例脱落标准  26
    2.6 脱落病例处理  26
    2.7 终止试验标准  26
  3 研究方法  26-27
    3.1 试验设计及对照  26
    3.2 病例数量及来源  26-27
  4 治疗方法  27
    4.1 治疗方案  27
    4.2 药品来源  27
  5 观察指标  27-28
    5.1 一般项目  27
    5.2 疗效观察指标  27
    5.3 安全性观察指标  27-28
  6 疗效标准  28
    6.1 血糖疗效评定标准  28
    6.2 血压疗效评定标准  28
    6.3 证候疗效判定标准  28
  7 安全性评价标准  28
  8 统计学处理  28-29
  9 结果  29-37
    9.1 病例入选与试验完成情况  29
    9.2 两组基线比较  29-31
    9.3 疗效指标比较  31-37
    9.4 不良事件及安全性分析  37
  10 讨论  37-46
    10.1 立论依据  38-39
    10.2 组方分析  39-43
    10.3 疗效分析  43-44
    10.4 机理探讨  44-46
结论  46-47
参考文献  47-51
附录  51-52
攻读硕士学位期间取得的学术成果  52-53
致谢  53

清热凉血散瘀法对2型糖尿病合并高血压瘀热相搏证干预的研究

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