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从络病论治湿性年龄相关性黄斑变性的理论研究与临床观察

作　者: 姚杰
导　师: 郭承伟
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医五官科学
关键词: 络病湿性年龄相关性黄斑变性中药络刺
分类号: R276.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:以络病理论为基础,以治络为切入点,观察中药通络加络刺对湿性年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration, AMD)患者视力、眼底改变、视野、Amsler表的改善及眼底荧光血管造影(FFA)的疗效,探索治疗该病的新的思路与方法。方法:将符合纳入标准的AMD患者45例(69只眼),随机分成治疗组23例(35只眼)和对照组22例(34只眼)。治疗组采用加减驻景丸配合大黄蛰虫丸,络刺以刺络为主,以太阳、睛明、瞳子髎、合谷、曲池、足三里、光明、丰隆、照海为主穴,辨证加减,点刺与平刺结合。对照组采用常规辨证用药。观察治疗前后患眼的视力、眼底的改变、眼底荧光血管造影(FFA)、视野及Amsler的变化,并与对照组比较,评价其临床疗效。结果:结果显示:(1)治疗组视力明显改善,且优于对照组(p<0.01)。(2)治疗组眼底出血、渗出、水肿显著吸收,其中,尤以出血的吸收最为突出。(3)FFA检查显示,黄斑区新生血管膜的渗漏及黄斑区水肿吸收明显优于对照组。(4)Amsler方格表的改善率为89.3%。(5)治疗后中心视野视敏度较治疗前显著性提高(P<0.05),症状显著改善(P<0.05)。结论:以络病理论为指导,辨证运用中药加络刺治疗湿性年龄相关性黄斑变性效果显著,不仅能有效地改善视力,促进眼底出血、渗出的吸收,并且对视野、新生血管膜的渗漏、黄斑区水肿及Amsler方格表都有改善,特别是对视力、眼底出血、渗出的改善更为明显。从络论治切中AMD的病机,可有效的抑制新生血管膜的渗漏、出血,阻止病变的继续发展,提高临床疗效。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-9
引言  9-10
理论研究  10-16
  一、络脉理论的形成与发展  10
  二、络、络脉及络病基本概念  10-11
  三、络脉的生理功能  11
  四、络脉的病理特点  11-12
  五、络脉的结构特点  12
  六、络脉气血运行特点  12
  七、目中脉络的生理病理  12-13
  八、络脉与AMD 的相关性  13-14
    （一）生理相关性  13
    （二）病理相关性  13-14
  九、络病与针刺  14-16
临床研究  16-23
  一、资料与标准  16-17
    （一）一般资料  16
    （二）诊断标准  16-17
    （三）病例选择  17
  二、治疗方法  17-19
    （一）分组情况及治疗方法  17-18
    （三）观察指标  18
    （四）检查仪器及方法  18-19
  三、疗效判断标准  19
  四、AMSLER方格表疗效标准  19
  五、数据处理及统计学分析  19
  六、结果  19-23
    （一）两组视力比较  19-20
    （二）治疗后眼底情况比较  20
    （三）两组治疗后FFA 显示新生血管膜的渗漏、黄斑区水肿变化情况比较  20-21
    （四）治疗前后Amsler 方格表变化比较  21-22
    （五）治疗前后视野变化  22
    （六） AMD 的各个中医证型疗效比较  22
    （七）两种方法临床疗效评价表  22-23
讨论  23-35
  一、对病因病机的认识  23-25
    （一）肝肾亏虚是EAMD 的根本病机  23-24
    （二）脾虚失运是EAMD 的常见病机  24
    （三）目中络脉闭阻是EAMD 的基本病理特征  24-25
  二、证治探讨  25-27
    （一）滋补肝肾，益气键脾以治其本  25-26
    （二）化痰祛瘀、活血通络治其标  26-27
  三、络病的用药特点  27
  四、疗效分析  27-35
    （一）加减驻景丸方药分析  27-29
    （二）大黄蛰虫丸方药分析  29-30
    （三）络刺的疗效分析  30-33
    （四）总体疗效分析  33-35
结论  35-36
典型病例  36-37
参考文献  37-40
综述  40-46
  参考文献  44-46
致谢  46-47
详细摘要  47-51

从络病论治湿性年龄相关性黄斑变性的理论研究与临床观察

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