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他汀类药物对急性冠脉综合症患者血浆sOX40L的影响

作　者: 韩泽红
导　师: 彭道泉
学　校: 中南大学
专　业: 心血管内科
关键词: 急性冠脉综合症 他汀类药物 sOX40L hs-CRP
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


研究背景目前研究表明动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,炎症和免疫激活作用是动脉粥样硬化性心血管疾病发病机制的关键。OX40及配体OX40L是激活T细胞的重要信号通路,近期的研究证实OX40L基因与动脉粥样硬化的关系密切。我们前期的临床研究也发现急性冠脉综合征和稳定型心绞痛的病人血浆中sOX40L的水平显著高于正常人群,且与冠心病的重要炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)显著相关,提示sOX40L可作为判断冠心病新的生化指标,并可能对动脉粥样硬化斑块稳定性的判断有一定的意义。他汀已成为动脉粥样硬化治疗的主要药物,其抗动脉粥样硬化的机制与降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)密切相关,但近来研究提示他汀的抗炎作用也至关重要。已有大量研究证实他汀降低心血管病风险与其降低体内炎症指标CRP水平相关。OX40L作为新的冠心病患者炎症指标,是否也受他汀类药物影响,目前尚未见报道。研究目的探讨不同剂量的他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)炎症指标sOX40L及hs-CRP的影响。方法收集47例因急性冠脉综合征住院的患者,随机分为小剂量他汀组(阿托伐他汀10mg/d)和大剂量他汀组(阿托伐他汀20mg/d),治疗4周,测定治疗前后血浆sOX40L及hs-CRP的浓度。结果入选时,小剂量组与大剂量组的基线sOX40L及hs-CRP分别为:27.69±10.52ng/L,28.24±10.01ng/L;11.69±7.09mg/L,11.91±6.36mg/L;均显著高于以往报道的正常人群。治疗4周后,小剂量组与大剂量组sOX40L均显著下降至21.99±8.12 ng/L(P＜0.05)和17.51±4.84 ng/L(P＜0.05),下降幅度分别为20.6%,38.0%;大剂量他汀下降幅度大于小剂量组(P＜0.05)。hs-CRP在两组也有显著下降,分别为32.3%(P＜0.05)和55.8%(P＜0.05),同样,大剂量组hs-CRP下降幅度大于小剂量组(P＜0.05)。治疗前后sOX40L与hs-CRP均显著性正相关,相关系数分别为0.765(P=0.00)和0.742(P=0.00)。结论1.急性冠脉综合症病人sOX40L水平明显高于正常人。2.他汀治疗显著降低ACS患者sOX40L,sOX40L降低与hs-CRP同步,呈剂量依赖性。3.sOX40L可能与hs-CRP一样,可作为他汀疗效判断指标之一。

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
缩略语  9-10
第一章 前言  10-13
第二章 对象和方法  13-16
  2.1 主要仪器设备  13
  2.2 研究对象  13
  2.3 标本处理及sOX40L和hs-CRP的测定  13-15
  2.4 统计学处理  15-16
第三章 结果  16-19
  3.1 一般临床资料的比较  16
  3.2 治疗前后两组血脂水平比较  16-17
  3.3 治疗前后两组hs-CRP、sOX40L水平比较  17
  3.4 sOX40L与hs-CRP、血脂相关性比较  17-18
  3.5 治疗前后sOX40L与hs-CRP相关性分析  18-19
第四章 讨论  19-23
  4.1 sOX40L与冠心病的关系  19
  4.2 sOX40L与hs-CRP的关系  19-20
  4.3 他汀类药物对血浆sOX40L的影响  20-21
  4.4 强化降脂剂量  21-22
  4.5 小结  22-23
第五章 结论  23-24
参考文献  24-28
综述  28-37
致谢  37-38
攻读学位期间的主要成果  38

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）
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