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绿激光前列腺选择性汽化术与经尿道前列腺电切术随访4年疗效比较

作　者: 于潇
导　师: 金讯波
学　校: 山东大学
专　业: 外科学
关键词: 绿激光良性前列腺增生症经尿道前列腺光选择性汽化术经尿道前列腺电切术远期效果
分类号: R699
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 71次
引　用: 2次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的:良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)是老年男性常见病。轻度良性前列腺增生者可等待观察和药物治疗,中、重度良性前列腺增生者须外科治疗,其方法繁多,且各种方法均有一定的优缺点。经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection of the Prostate,TURP)被视为治疗BPH的“金标准”,但其也有术中出血及TURP综合征等局限性。随着绿激光技术在临床应用的逐步成熟,在某些方面显示出较TURP更多的优势。本文总结分析绿激光前列腺选择性汽化术(Photoselective Vaporization of Prostate,PVP)在治疗BPH方面的近期及远期效果,并与传统的“金标准”进行对比分析。方法:对2004年9月至2005年4月在山东大学附属省立医院82例行手术治疗的BPH患者(47例行PVP,35例行TURP)进行回顾性对照研究。手术者均为能熟练进行PVP和TURP的教授,尽量减少因操作者因素所造成的差异。回顾性研究的指标包括:两组患者术前、术中及术后1、3、6、12、24、36、48个月的相关临床指标,包括国际前列腺症状评分(International Prostatic Syndrome Score,IPSS)、生活质量评分(Qulity of Life,QOL)、最大尿流率(maximum urinaryflow rate,Qmax)、残余尿(post-void residual urine volume,PVR)、术前及术后冲洗液用量、术前及术后血钠水平、血红蛋白水平、手术时间、导尿管留置时间、术后住院时间等。PVP组围手术期未停服抗凝药,TURP组围手术期暂停口服抗凝药。通过查阅病历及电话随访获得数据,并进行统计学分析,比较两组的近期临床疗效。结果:1、PVP组与TURP组:术前两组间患者的一般情况比较无统计学差异(P＞0.05)。2、两组术中均无明显出血、均未输血,无电切综合症(transurethralresection syndrome,TURS)发生。3、两组手术时间、术中冲洗液用量见表2,组间比较均有显著性差异(P＜0.05)。两组间术前及术后血电解质及血红蛋白浓度变化见表3,组间比较均有显著性差异(P＜0.05)。4、两组术后冲洗液用量、留置导尿管时间、术后住院时间见表4,组间比较均有显著性差别(P＜0.05)。5、术后随访48个月,术后1、3、6、12、24、36、48个月时患者的IPSS及QoL见表6。两组患者IPSS、QoL均较术前有明显改善(P＜0.001),两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。6、PVP组发生尿道狭窄1例、尿失禁5例、尿路感染1例、膀胱颈口挛缩1例;TURP组发生尿道狭窄2例、尿失禁3例、尿路感染1例、膀胱颈口挛缩1例。结论:1、PVP术中、术后并发症发生率低,手术安全度高,术后恢复时间明显少于TURP,是治疗BPH的较好方法。2、PVP与TURP术后并发症发生率相当。3.PVP术后留置尿管时间及住院时间较短,围手术期无须暂停口服抗凝药。4.PVP与TURP均可显著改善排尿状况,4年内远期疗效相似。5、PVP手术时间较长,但学习曲线较短。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
符号说明  10-11
前言  11-13
资料与方法  13-17
结果  17-22
讨论  22-32
结论  32-33
参考文献  33-38
综述  38-49
  参考文献  44-49
致谢  49-50
学位论文评阅及答辩情况表  50

绿激光前列腺选择性汽化术与经尿道前列腺电切术随访4年疗效比较

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