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DHS和PFNA治疗老年粗隆间骨折的临床疗效观察

作　者: 刘涛
导　师: 谢进
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 老年股骨粗隆间骨折 不稳定型骨折的内固定术 PFNA DHS
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的:通过分析比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床治疗资料及治疗结果,研究两种治疗方式治疗老年股骨粗隆间骨折的优缺点,为临床上治疗老年股骨粗隆间骨折的内固定手术方法的选择提供依据。方法:选取山东中医药大学附属医院骨科自2009年3月到2010年9月期间收治的具有完整病历资料的48例DHS和PFNA治疗的老年股骨粗隆间骨折的病例进行研究。其中24例使用DHS固定术,24例使用PFNA固定术,两组分别从手术切口长度、手术操作时间、术中出血量、术后下地活动时间、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度等几个方面进行比较。结果:两组共48例患者均随访7～24个月直至骨折愈合,无死亡案例。DHS组与PFNA组在手术切口长度、手术操作时间、术中出血量、术后下地时间方面具有极其显著的差异(P<0.01),PFNA组相比于DHS组,手术切口短,手术时间短,术中出血量更少,术后下地时间短。但是实际手术过程中PFNA组的术者和患者在X线中暴露次数明显多于DHS组。骨折临床愈合时间方面的差异无统计学意义(P>0.05),对手术治疗后髋关节的功能恢复情况按照Harris功能评分标准进行评分,得出结论。DHS组优良率为88%,较PFNA组的90%稍低,DHS组与PFNA组之间在术后功能恢复方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年股骨粗隆间骨折的治疗中,PFNA固定方式在手术切口长度,手术操作时间,术中出血量这些方面要优于DHS固定方式,但两者的骨折临床愈合时间、术后功能恢复方面相差不大。综合看来,PFNA固定方式对患者组织的创伤小,术中出血少,固定可靠,是治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定方式,但价格较高;而DHS价格易于患者接受且术后功能恢复情况差别较小,临床医师应根据患者病情,个人要求等因素综合选择。

全文目录


提要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-10
临床研究  10-16
  一、临床资料  10-11
    （一） 资料来源  10
    （二） 病例选择  10
    （三） 一般资料  10-11
  二、治疗方法  11-14
    （一） 术前准备  11
    （二） 手术方法  11-12
    （三） 术后处理  12-14
  三、观察指标和疗效评定  14-15
  四、结果  15-16
讨论  16-22
  一、股骨粗隆间骨折的原因  16
  二、股骨粗隆间骨折的表现及诊断  16-17
  三、股骨粗隆间骨折的治疗  17-22
    （一） 非手术治疗  17
    （二） 手术治疗  17-20
    （三） 术后调护及注意  20-22
结论  22-23
参考文献  23-25
综述  25-34
  参考文献  31-34
附录  34-37
致谢  37-38
详细摘要  38-45

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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