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DHS和解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床及生物力学研究

作　者: 卢志军
导　师: 胡军
学　校: 汕头大学
专　业: 外科学
关键词: 股骨粗隆间骨折 DHS 解剖锁定钢板 生物力学
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


[目的]分析比较DHS和解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效及生物力学方面的稳定性,探讨两种方法在股骨粗隆间骨折治疗的优缺点,为临床治疗改型骨折提供一定的理论依据。[方法]采取生物力学研究并结合临床病例分析的方法。分析2006年1月- 2008年12月间接受DHS内固定或解剖锁定钢板治疗且具有完整资料的65例股骨粗隆间骨折,两组资料均获得1年以上时间的随访。其中DHS内固定组39例,解剖锁定钢板组26例;排除病理性骨折及严重多发伤患者。用t检验及χ2检验比较2种治疗方法在手术时间、术中出血量、术后卧床时间,内植物并发症、术后随访关节功能状况等方面的指标;同时在万能力学测试仪器下对骨折内固定模型进行轴向加压测试骨折内固定的稳定性。[结果]解剖锁定钢板内固定治疗组与DHS组相比较,显示手术时间、术中出血量差异没有明显统计学意义,在术后卧床时间上存在统计学差异(P<0.05),内植物并发症、髋关节功能恢复等差异不明显( P > 0.05);解剖锁定钢板内固定模型表现要优于DHS内固定模型。[结论]股骨近端解剖锁定钢板和DHS内固定术均是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。

全文目录


摘要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
临床研究  9-20
  1 临床资料  9-17
    1.1 一般资料  9-10
    1.2 病例选择  10-12
      1.2.1 诊断标准  10
      1.2.2 分型  10-11
      1.2.3 纳入标准  11
      1.2.4 排除标准  11-12
    1.3 治疗方法  12-15
      1.3.1 术前准备  12-13
      1.3.2 麻醉  13
      1.3.3 动力加压髋螺钉（DHS）手术方法  13
      1.3.4 股骨近端解剖锁定钢板(LCP)手术方法  13-14
      1.3.5 术后处理  14
      1.3.6 围手术期并发症的处理问题  14
      1.3.7 康复锻炼  14-15
    1.4 观察指标  15-16
      1.4.1 安全性观察项目  15
      1.4.2 疗效性观察项目  15-16
      1.4.3 髋关节功能恢复情况评分标准  16
      1.4.4 观察方法  16
    1.5 疗效标准  16-17
    1.6 统计学方法  17
  2 治疗结果与分析  17-20
    2.1  17
    2.2  17-18
    2.3 术后一年髋关节评分  18
    2.4 患者接受治疗及调查的主观感受  18-20
生物力学研究  20-27
  1、材料与方法  20-23
    1.1 骨折内固定模型的制作  20-21
    1.2 生物力学测试  21-22
    1.3 计算方法  22-23
  2、结果  23-25
  3、力学分析  25-27
讨论  27-45
  1 股骨粗隆间骨折的定义  27-28
  2 股骨上段生物力学特点及临床运用  28-31
  3 治疗  31-45
    3.1 患者的一般情况及内科治疗  31-32
    3.2 手术的必要性和时机  32-33
    3.3 术前准备  33
    3.4 内固定的选择  33-34
    3.5 内固定中的加压  34
    3.6 内固定的位置  34-36
    3.7 DHS 治疗  36-38
      3.7.1 手术操作中注意的问题  36-37
      3.7.2 DHS 的优点  37-38
      3.7.3 DHS 的缺点  38
    3.8 股骨近端解剖锁定钢板治疗  38-40
      3.8.1 股骨近端解剖钢板优点  39
      3.8.2 股骨近端解剖钢板缺点  39-40
    3.9 肌肉的保护作用  40
    3.10 关于内后侧支持结构重建的问题  40-41
    3.11 术后功能康复  41-42
    3.12 术后并发症  42-45
      3.12.1 髋内翻  42
      3.12.2 深静脉栓塞和肺栓塞  42-43
      3.12.3 术后感染  43
      3.12.4 内固定物松动断裂  43-44
      3.12.5 髋关节疼痛膝关节僵硬  44-45
结语  45
参考文献  45-49
综述  49-63
  参考文献  60-63
附录  63-64
致谢  64-65
论文发表情况  65-66
个人简历  66

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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