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膝关节液和血清中瘦素的检测及临床意义

作　者: 张晋
导　师: 卫小春
学　校: 山西医科大学
专　业: 骨外科学
关键词: 骨关节炎瘦素关节滑液血清关节软骨损伤关节滑膜炎
分类号: R684
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究背景骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。在美国50岁以上的人口中,本病是导致劳动力丧失的第2位原因,仅次于心血管疾病，累计已达到约2100万人。流行病学调查显示，在美国OA好发于老年人群，其中65岁以上的人群中，膝关节有影像学异常的骨关节炎发病率为70%。在我国OA的发病亦主要集中在老龄人群当中，65岁以上人群中发病率>50%，在75岁以上人群中发病率>80%。因此OA越来越成为影响人们健康以及生活质量的疾病。但是骨关节炎的早期诊断却一直是医学中的难题，目前对于OA的诊断主要是依靠影像学检查再结合临床症状来综合分析，但是这样的方法难以早期诊断，这样就丧失了早期治疗的机会，导致后期治疗效果不佳。有研究表明，当OA发生时关节液中的滑膜以及关节软骨会产生一些早期代谢产物（如瘦素等），并且能够通过体液的循环到达血液和尿液。因此我们希望能找到这些早期的代谢产物，来监测病情的发展。目的1探讨膝关节液和血清中瘦素的含量与滑膜炎和关节软骨损伤两种病变之间的关系。2膝关节液和血清中瘦素的检测及对骨关节炎早期诊断的意义。方法收集2009年4月到2010年5月在我院行关节镜手术病人93例（95膝），其中临床确诊的OA病人（根据1996年美国风湿病学会关于OA的诊断标准）41例42膝（OA组），其他膝关节疾病52例53膝（非OA组），采用ELISA法检测其关节液以及血清中瘦素的含量，并依据关节镜下Outerbridge软骨损伤评分法、Ayral滑膜炎评分法来评价软骨损伤程度及滑膜炎程度。采用t检验和pearson相关分析进行统计分析。结果95例患者中，OA患者膝关节关节液和血清中瘦素浓度（38.62±9.41ng/ml；26.27±7.96ng/ml）较其在非OA患者中的浓度（16.70±6.19ng/ml；19.38±7.60ng/ml）明显增高（p＜0.05）。95例膝关节关节液中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关（r=0.678，p=0.000），且血清中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关（r=0.517, p=0.000）；OA患者关节液中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关（r=0.327，p=0.035）；OA患者血清中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关（r=0.333，p=0.031）；。95膝关节关节液中瘦素浓度与outerbridge评分呈正相关（r=0.661, p=0.000），且血清中瘦素浓度与outerbridge评分呈正相关（r=0.371, p=0.000）；OA患者关节液中瘦素浓度与outerbridge评分呈正相关（r=0.409，p=0.007）；OA患者血清中瘦素浓度与outerbridge评分呈正相关（r=0.320，p=0.039）。OA患者关节关节液中（r=0.436, p=0.004）瘦素浓度与血清中（r=0.348, p=0.024）瘦素浓度均与体重指数（BMI）呈正相关。结论95例膝关节镜手术患者的膝关节液和血清中瘦素的含量能够基本反映滑膜炎症的程度同时也能够反映关节软骨的损伤程度，即随着瘦素浓度越高，滑膜炎和软骨损伤的程度也越重。因此瘦素可以作为一种方法来监测OA的发展，并且能够成为一种疗效评价的手段之一。

膝关节液和血清中瘦素的检测及临床意义

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