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急性心肌梗死患者心率震荡预测影响研究

作　者: 杨育君
导　师: 刘桂芬
学　校: 山西医科大学
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 心率震荡急性心肌梗死临床价值
分类号: R542.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 23次
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内容摘要

目的:探讨窦性心率震荡(HRT)指标在急性心肌梗死(AMI)患者及再发患者中的变化规律,研究急性心肌梗死患者再发心脏事件与窦性心率震荡(HRT)四项指标——震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、震荡斜率起始时间(TT)、动态心率震荡(TD)的关系,评价心率震荡各指标在AMI患者再发心脏事件中的预测价值。方法:选择符合入选标准的97例AMI患者和66例健康对照,收集入选者的24小时动态心电图(Holter)、超声心动图和临床相关资料,由专业人按同一方法与标准,获得HRT的TO、TS、TT和TD四项指标值。用受试者工作曲线研究HRT各指标对AMI患者再发的预测价值,研究HRT各指标之间及其与心率变异性(HRV)时域指标(SDNN)、年龄和平均心率(HR)等指标间的相关性,从而探讨HRT各指标对AMI患者再发心脏事件的影响。结果:研究结果显示,年龄、平均心率、TO、TS是影响心肌梗死患者病情变化的有意义指标,与健康对照组不同,心梗组年龄、TO值高于对照组,而平均心率、TS值低于对照组。心梗组的TO值高于对照组,而TS值低于对照组,AMI患者HRT现象明显减弱,提示AMI患者存在自主神经功能的减退。AMI患者再发组与无再发组比较,两组患者在年龄、TO、TS、TT指标组间差别均有统计学意义,再发组TO值、年龄高于无再发组,而TS、TT值低于无再发组,提示年龄可能是促使AMI患者心脏事件再发的一个因素,TO、TS、TT可能是评价AMI患者心脏事件再发的有意义指标;而尚不能认为AMI再发组与无再发组间TD、平均心率、心率变异性(HRV)的时域指标SDNN差别有统计学意义。AMI组相关性研究表明,TO与年龄及TT呈正相关,与TS、TD、SDNN呈负相关。年龄增大,TO增大,TS、TD减小,在测量TO、TS、TD时应同时考虑年龄对指标的影响,由于TS、TD与HR相关性存在,提示除考虑年龄因素外,还应考虑心率对这两项指标的影响。TS值对AMI患者再发心脏事件的危险性具有一定预测价值,当TS=2.3ms/RRI时所对应的灵敏度和特异度较高,建议作为预测AMI患者再发的界值,其临床应用价值有待进一步证实。结论:HRT的指标在AMI患者及再发患者中都存在减弱现象,它们可以作为评价心肌梗死患者自主神经功能状态、再发心脏事件危险性预测的指标。HRT各项指标的检测有利于早期发现AMI患者中的高危患者,可为AMI患者再发心脏事件预警提供参考,有利于AMI患者再发心脏事件风险的预测与评价。

全文目录

摘要  5-6
Abstract  6-8
前言  8-10
资料与方法  10-13
  1.1 资料来源  10-11
    1.1.1 研究对象的入选与分组  10
    1.1.2 研究结局的获取方式与标准  10
    1.1.3 研究指标的意义与检测方法  10-11
  1.2 统计分析内容与方法  11-13
结果与分析  13-22
  2.1 入选研究对象一般情况分析  13
  2.2 AMI组与健康对照组心率震荡指标对比研究  13-14
  2.3 AMI组再发事件对比研究  14-22
    2.3.1 HRT各指标、心率变异性的时域指标(SDNN)和平均心率结果分析  14-16
    2.3.2 AMI患者组HRT各指标相关性分析  16-17
    2.3.3 心率震荡指标对AMI患者再发心脏事件预测价值的评价  17-22
讨论  22-24
参考文献  24-26
综述  26-33
个人简介  33-34
致谢  34

急性心肌梗死患者心率震荡预测影响研究

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