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腹腔镜与开腹胃间质瘤切除术的对比研究

作　者: 萧岗
导　师: 牟一平
学　校: 浙江大学
专　业: 外科学
关键词: 胃间质瘤胃肠道间质瘤腹腔镜病例对照研究
分类号: R735.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor, GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,起源于胃肠道间质干细胞-Cajal细胞。GIST可以发生于消化道的任何器官,但最常发生于胃。大多数原发性胃间质瘤有潜在恶性,它们倾向于膨胀性生长造成邻近器官被压迫,但非浸润性生长,极少侵犯邻近脏器。胃间质瘤对放化疗均不敏感,手术切除仍是最主要的治疗手段。传统开腹胃间质瘤切除术有一些不可避免的缺点,如术后切口疼痛,有较高的切口感染率,甚至出现切口裂开、切口疝等严重并发症。而腹腔镜胃间质瘤切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。况且,胃间质瘤罕见淋巴管浸润,因此不建议行系统性淋巴结清扫。胃间质瘤的这些生物学特性使其非常适合于腹腔镜切除。自首例腹腔镜胃间质瘤切除术的实施至今已近20年,文献报道日益增多,但与开腹胃间质瘤切除术的对比研究却仍然较少。目的通过比较腹腔镜与开腹胃间质瘤切除术的近期治疗效果及随访结果,总结腹腔镜胃间质瘤切除术的经验。方法对2007年7月至2010年5月间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行腹腔镜胃间质瘤切除术(腹腔镜组)与同期行开腹胃间质瘤切除术(开腹组)的术前临床资料、手术时间、手术切口长度、术中失血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症、术后复发转移率、死亡率和总住院费用进行病例对照研究。结果2007年7月至2010年5月期间,浙江大学医学院附属邵逸夫医院行手术治疗胃间质瘤共40例,其中14例患者行腹腔镜手术治疗(腹腔镜组n=14),26例患者行开腹手术治疗。开腹组中有3例患者行联合脏器切除(1例胃联合胰腺切除,2例胃联合脾脏切除)不计入统计分析,(开腹组n=23)。腹腔镜组手术切口长度、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间均小于开腹组(7.5±2.7 cm vs.17.1±3.9 cm,3.6±1.2d vs.4.9±2.0 d,7.8±2.6 d vs.10.8±3.6 d),差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术中失血量、术后并发症、术后复发转移率、死亡率和总住院费用二者无明显统计学差异(157.5±55.1 min vs.138.9±56.4 min,142.9±97.8 ml vs.150.0±97.4 ml,0%vs.0%,0%vs.0%,0%vs.0%,29493.3±7585.2元vs.30538.0±15930.2元,P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜胃间质瘤切除术安全、可行、疗效确切,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势,而术中失血量、术后并发症、术后复发转移率、死亡率和住院费用并不增加。

腹腔镜与开腹胃间质瘤切除术的对比研究

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