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CEA、NSE、CY_(21-1)、GLU在结核性、恶性胸腔积液中的鉴别诊断意义

作　者: 黄利小
导　师: 张尽晖
学　校: 大连医科大学
专　业: 呼吸内科学
关键词: 癌胚抗原细胞角蛋白19片断神经特异性烯醇化酶葡萄糖胸腔积液
分类号: R730.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

背景:肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,现发病率仍逐年上升,且大多数患者确诊时已属晚期。肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）,NSCLC主要包括鳞癌、腺癌及未分化癌。一般来讲SCLC多数伴有纵膈淋巴结转移,一旦确诊,多数病人将接受化疗和放疗;而NSCLC治疗以手术切除为基础,联合放化疗。由于组织类型不同,其治疗措施也不同,因此如何提高肺癌的早期诊断率及明确组织分型,对治疗有非常重要的意义,然而目前没有任何一项检测手段可以做到。只有通过多种途径、多个层面对肺癌患者进行系统检查具有重要的临床意义。研究发现肿瘤在其发生与发展过程中,产生多种肿瘤标记物,可在肿瘤患者的体液中检出,而正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。因此,检测肿瘤患者血、胸腹腔积液等中的肿瘤标志物表达情况成为发现肿瘤的一个重要手段。但目前为止没有一种绝对特异的肿瘤标志物可以对肿瘤做出诊断。多项肿瘤标志物的联合检测可以弥补单一检测的不足。目前,国内外关于多项肿瘤标志物联合检测鉴别良恶性胸水广泛运用于临床[3,4],虽优于单一检测,但联合方案较多,敏感性、特异性报道不一。NSE对SCLC的诊断特异性较高; CEA对肺腺癌的诊断有很高的临床价值;CY_21-1对肺鳞癌的诊断有意义。因此我们通过联合检测胸水中CEA、NSE、CY_21-1、GLU的含量,对其良恶性进行初步诊断。目的:探讨癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片断(CY_21-1)、葡萄糖（GLU）在恶性胸腔和结核性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法:收集我院2004年1月至2008年10月收治的胸腔积液患者96例,其中恶性胸腔积液42例,结核性胸腔积液54例,对其进行CEA、NSE、CY_21-1、GLU定量分析。结果:恶性胸腔积液组中胸水CEA、NSE、CY_21-1、GLU均明显高于结核性胸腔积液组（p<0.05）。CEA、NSE、CY_21-1的敏感性分别为64.3%、26.2%、57%,特异性分别为94.4%、94.4%、80.4%;三项肿瘤标志物联合检测的敏感性为90.5%,特异性83.3%。结论:联合检测胸水中CEA、NSE、CY_21-1、GLU的含量对胸腔积液的诊断和鉴别诊断有一定的价值。

全文目录

一、摘要  6-10
  （一）中文摘要  6-8
  （二）英文摘要  8-10
二、文献综述  10-18
  （一）综述  10-16
  （二）参考文献  16-18
三、正文  18-28
  （一）前言  18-19
  （二）材料和方法  19-20
  （三）结果  20-21
  （四）讨论  21-25
  （五）结论  25-26
  （六）参考文献  26-28
四、致谢  28

CEA、NSE、CY_(21-1)、GLU在结核性、恶性胸腔积液中的鉴别诊断意义

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