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结直肠癌病人血清中CEA、CA19-9、LN与预后关系的研究

作　者: 黄利娟
导　师: 聂绍发
学　校: 华中科技大学
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 结直肠癌癌胚抗原糖类多肽抗原19-9 层粘连蛋白生存分析
分类号: R735.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:1:了解结直肠癌患者根治术前血清中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类多肽抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)、层粘连蛋白(laminin, LN)的表达情况;2:探讨CEA、CA19-9、LN在血清中的表达与结直肠癌临床病理因素之间的相关性;3:探讨影响结直肠癌患者生存时间的因素。重点了解预后不同的结直肠癌患者中三种肿瘤标志物CEA、CA19-9、LN的水平,探讨CEA、CA19-9、LN对结直肠癌预后的影响。方法:1:对武汉市某医院在2004年11月至2008年8月期间,经病理学确诊的结直肠癌原发病例,通过查阅病案采集一般人口学特征、临床特征、病理学特征、实验室检查指标等信息。2:采用电话访问的方式,对出院患者进行定期随访,收集生存结局资料;3:采用SPSS12.0进行统计学分析:采用χ2检验比较不同组间的阳性率的差异,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较生存率,COX比例风险回归模型分析影响生存时间的因素,以筛选出独立的预后影响因素。结果:1:结直肠癌患者血清中CEA和LN阳性率在结直肠癌临床因素及病理特征间的差异无统计学意义(P>0.05),CA1 9-9阳性率在不同肿瘤大体分型的患者中的差异具有统计学意义(P<0.05)。2:CEA和CA19-9并联检测阳性率在淋巴结转移组较未转移组高,在TNM分期中Ⅲ/Ⅲ期较Ⅰ/Ⅰ期高,在Dukes分期中C/D期较A/B期高,其差异均有统计学意义(P<0.05);CA19-9和LN并联检测的阳性率在肿瘤大体分型间的差异具有统计学意义(P<0.05);三种肿瘤标志物并联检测后阳性率在肿瘤大体分型及Dukes分期间差异具有统计学意义(P<0.05)。3:随访资料完整的病例209例,中位随访时间25个月,结直肠癌患者1年、3年、5年生存率分别为92.3%,72.7%,53.8%;4:Log-rank检验结果显示,肿瘤大小、肿瘤分化程度、淋巴结有无转移、国际肿瘤分期标准(TNM)分期、Dukes分期、术后是否化疗、实验室检测指标结果(包括术前CEA水平、术前CA19-9水平、术前CEA+CA19-9并联检测水平、术前CEA+LN并联检测、术前CA19-9+LN并联检测及术前CEA+CA19-9+LN并联检测水平)等与结直肠癌患者生存时间相关。5:COX比例风险回归模型筛选结果显示,术后是否化疗、Dukes分期、三项肿瘤标志物联检水平结果对结直肠癌患者生存时间有显著影响。结论:1:本研究观察到CEA、CA19-9、LN三项指标联合检测后的表达与结直肠癌临床病理因素之间的统计学差异,但没有观察到单项指标与结直肠癌临床及病理因素之间的关系,其结果均有待于进一步的临床及更多的人群研究来论证。2:本研究观察到术前CEA、CA19-9及三种指标不同组合并联检测后表达水平与结直肠癌的预后有关,但未观察到术前血清LN表达与结直肠癌预后的关系,术前血清肿瘤标志物的升高可预测结直肠癌不良预后。3:Dukes分期结果是影响结直肠癌患者预后的重要影响因素,应在结直肠癌患者的治疗中充分考虑到这一因素。

全文目录

摘要  5-7
Abstract  7-9
前言  9-11
对象和方法  11-12
结果  12-27
讨论  27-38
参考文献  38-44
综述  44-60
  参考文献  54-60
附表  60-61
致谢  61

结直肠癌病人血清中CEA、CA19-9、LN与预后关系的研究

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