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辛伐他汀联合氯沙坦改善原发性高血压患者左室肥厚的临床研究

作　者: 韩增雷
导　师: 蔡尚郎
学　校: 青岛大学
专　业: 心血管内科学
关键词: 左室肥厚左室心肌质量指数心率震荡自主神经功能减退辛伐他汀氯沙坦
分类号: R541.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:观察辛伐他汀联合氯沙坦治疗原发性高血压患者左室肥厚的效果,探讨高血压患者左室肥厚逆转与窦性心率震荡改善的相关性,进一步阐明原发性高血压左室肥厚患者自主神经功能损伤的情况及与窦性心率震荡的关系。方法:选取原发性高血压左室肥厚(LVH)病人84例,随机分为三组:对照组22例,应用阿司匹林、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等基础治疗;氯沙坦组30例,在基础治疗的基础上加用氯沙坦100mg,每日1次;辛伐他汀和氯沙坦联合组32例,在基础治疗的基础上加用辛伐他汀20～40mg,每日1次和氯沙坦100mg,每日1次,均治疗12个月。观察治疗前后心脏超声指标(LVMI)、心率震荡参数(TO、TS)、血压及胆固醇等变化。结果:1.治疗后两治疗组的TO值下降均比对照组明显(P<0.01),联合组优于氯沙坦组(P<0.05);两治疗组的TS值增高、LVMI降低均比对照组明显(P<0.01),联合组相比氯沙坦组明显(P<0.01);SBP、DBP降低程度,两治疗组均比对照组明显(P<0.01),两治疗组间不明显(P>0.05)。2.氯沙坦组治疗前后相比,TO、LVMI、SBP、DBP明显下降,TS明显升高(均P<0.001),TS基本恢复正常。3.联合组治疗前后相比,TO、LVMI、SBP、DBP明显下降,TS明显升高,均P<0.001;TC下降,P<0.05。LVMI、TO接近正常参考值,TS基本恢复正常。4.LVMI与TO呈明显负相关(r=-0.682,t=-5.104,P=0.000),LVMI与TS呈明显正相关(r=0.7678,t=6.564,P=0.000)。结论:1.高血压左室肥厚患者存在明显自主神经功能损伤。2.在常规治疗的基础上,联合应用氯沙坦与辛伐他汀,能明显改善高血压左室肥厚和自主神经功能损伤。其效果优于单用氯沙坦及基础治疗。3.高血压左室肥厚患者的左室质量指数与窦性心率震荡参数有明显相关性,提示心肌重构与心律重构明显相关。4.高血压左心室肥厚病人应尽早采取联合治疗的方法,合理使用药物,以期达到最佳效果。

全文目录

中文摘要  2-3
Abstract  3-5
引言  5-7
第一章材料和方法  7-12
  1.1 病例选择  7
  1.2 治疗方法  7-9
  1.3 观察指标  9-11
  1.4 统计学方法  11-12
第二章结果  12-19
  2.1 三组一般资料相比较  12
  2.2 各组治疗前心率震荡参数、左心室质量指数等指标的比较  12-13
  2.3 各组治疗后心率震荡参数、左心室质量指数等指标的比较  13-14
  2.4 各组治疗前后心率震荡参数、左心室质量指数等指标的自身比较  14-17
  2.5 左心室质量指数与心率震荡参数的相关性  17-18
  2.6 心血管事件的发生情况  18
  2.7 药物不良反应情况  18-19
第三章讨论  19-25
  3.1 高血压左室肥厚  19-20
  3.2 窦性心率震荡  20
  3.3 结果分析  20-24
  3.4 试验局限性  24-25
结论  25-26
参考文献  26-30
综述  30-44
  参考文献  40-44
攻读学位期间的研究成果  44-45
附录  45-51
致谢  51-53

辛伐他汀联合氯沙坦改善原发性高血压患者左室肥厚的临床研究

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