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N末端BNP前体对老年人不典型心力衰竭诊断价值及其意义

作　者: 周珊珊
导　师: 蔡智荣
学　校: 青岛大学
专　业: 心血管内科学
关键词: 脑利钠肽 心力衰竭 老年人 超声电动图
分类号: R541.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 64次
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内容摘要


目的评价血浆N末端BNP前体(NT-proBNP)对老年不典型心力衰竭病人心功能的诊断价值。方法随机选择在青岛大学医学院附属医院特需保健科住院的老年病人60例,抽取空腹静脉血,采用电化学发光法测定血浆NT-proBNP浓度,并同时行超声心动图(UCG)检查,测定左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)。以LVEF40%为界分为心力衰竭(CHF)组和非CHF组,应用统计学方法分析各项指标之间的关系。结果CHF组与非CHF组NT-proBNP水平差异有统计学意义(t=13.19,P＜0.001);以NT-proBNP＞500ng/L为界值,NT-proBNP诊断不典型心力衰竭灵敏度高于左室射血分数(u=4.22,P＜0.01)。血浆NT-proBNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关,相关系数为r=-0.543(P＜0.001);与左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)分别呈正相关,相关系数分别为r=0.387(P＜0.001)、r=0.421(P＜0.001)。男女性之间NT-proBNP差别无显著性(P＞0.05)。结论NT-proBNP是CHF诊断和鉴别诊断的有效的量化指标,且快速准确;与UCG相比,NT-proBNP对老年人不典型心力衰竭的诊断灵敏度和特异度均较高,有利于心衰的早期诊断,并对CHF具有排除诊断优势。并能较好的反映心脏的结构和功能。

全文目录


摘要  2-3
Abstract  3-7
引言  7-9
第一章 实验部分  9-20
  1.实验内容与数据处理  9-11
    1.1 病例选择  9
    1.2 排除标准  9
    1.3 主要仪器和试剂  9
      1.3.1 主要仪器  9
      1.3.2 主要试剂  9
    1.4 检测方法  9-11
      1.4.1 体格检查  9-10
      1.4.2 NT-ProBNP的检测  10
      1.4.3 超声心动图检查  10-11
    1.5 测量指标  11
      1.5.1 体格检查指标  11
      1.5.2 血液学检测指标  11
      1.5.3 M型和二维超声心动图指标  11
    1.6 统计学处理数据  11
  2.结果分析  11-14
    2.1 LVEF与NT-proBNP对CHF诊断的比较  11-12
    2.2 血浆NT-proBNP水平与超声心动图相关指标的相关性  12-13
    2.3 不同性别组NT-proBNP比较  13-14
  3.讨论  14-16
    3.1 心力衰竭的诊断  14
      3.1.1 心超与心衰  14
      3.1.2 NT-proBNP与心衰  14
    3.2 BNP的测定  14-15
    3.3 影响血NT-proBNP的因素  15-16
  4.创新性和限制性  16-17
    4.1 创新性  16
    4.2 限制性  16-17
  5.结论  17-18
  6.参考文献  18-20
第二章 综述部分  20-33
  1.BNP的分泌及生理功能  20
  2.BNP与充血性心力衰竭(CHF)  20-23
    2.1.BNP对CHF的诊断意义  20-21
    2.2 BNP在CHF治疗中的作用  21
    2.3 预测CHF患者猝死  21-22
    2.4 预测CHF患者的发病率和死亡率  22
    2.5 对再入院的风险评估  22
    2.6 对左室收缩功能减退的意义  22-23
  3.BNP与心肌梗塞  23-24
    3.1 Arakawa对心梗研究发现  23
    3.2 BNP与AMI后的猝死  23
    3.3 预测ST段升高的MI的预后  23-24
    3.4 冠脉造影有UA和非ST段抬高的MI  24
  4.BNP在高血压中的研究  24-25
    4.1 在Framingham心脏研究中血压的跟踪和BNP的关系  24
    4.2 与肾性高血压的关系  24-25
  5.BNP与心律失常  25
  6.BNP在中枢神经系统中的研究进展  25-26
    6.1 BNP与蛛网膜下腔出血(SAH)后低钠血症和脑血管痉挛(CVS)  25-26
    6.2 BNP与急性颅脑外伤  26
  7.BNP可预测非心脏手术患者术后心脏事件  26
  8.不同剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对CHF患者BNP的影响  26-27
  9.BNP在甲状腺机能亢进心脏病的应用  27-28
  10.BNP与肺动脉高压  28
  11.BNP应用的局限性  28-29
  12.结语  29-30
  13.参考文献  30-33
攻读学位期间的研究成果  33-34
符号说明  34-35
致谢  35-37

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 血液循环衰竭
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