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脑钠肽对老年肺心病患者早期诊断及预后评价的临床意义

作　者: 勇春明
导　师: 毛拥军
学　校: 青岛大学
专　业: 内科学
关键词: 脑钠肽肺源性心脏病老年平均肺动脉压
分类号: R541.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:研究脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）对老年肺心病（PHD）患者早期诊断及预后评价的临床意义。方法:以120例老年慢性阻塞性肺部疾患（COPD）患者为研究对象,根据心脏超声检查测定肺动脉平均压力（MPAP）,并将其分为MPAP正常组、MPAP升高组、PHD稳定期组、PHD加重期组。测定各组患者的血浆BNP、动脉血氧分压（PaO₂）,动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）及右室舒张末期内径（RVD）、右室流出道宽度（RVOT）、右室前壁厚度（RVAWT）,统计其治疗后随访12个月的再入院率,应用方差分析及回归分析分析肺动脉高压与BNP之间的相关关系;运用Kaplan-meier生存率曲线分析法、Cox回归分析评价BNP对老年肺心病预后的价值。结果:四组患者每组各30例,血浆BNP浓度各组间比较均有统计学差异（P均＜0.01）;多元逐步回归分析显示BNP与PaO₂、MPAP、RVOT、RVD、RVAWT存在直线回归关系（r=0.970,P均＜0.01）,与PaCO₂无关,Cox回归分析显示BNP与肺心病人再入院率存在正相关关系（回归系数=0.044;wald=11.552:p＜0.01）。Kaplan-Meier分析显示血浆BNP浓度大于80ng/L组比小于80ng/L组病人预后差（P＜0.05）。结论:BNP对于早期肺动脉高压具有诊断价值,并可作为老年PHD患者的一项预后评价因素。

全文目录

摘要  2-3
Abstract  3-6
引言  6-8
第一章材料和方法  8-11
  1.1 临床资料  8
    1.1.1 入选标准  8
    1.1.2 排除标准  8
  1.2 方法  8-10
    1.2.1 BNP检测  8-9
    1.2.2 血气分析检测  9
    1.2.3 静息状态经胸超声心动图检查  9-10
  1.3 统计学方法  10-11
第二章结果  11-22
  2.1 平均肺动脉压  11-12
  2.2 不同MPAP患者的BNP水平及各项指标测定  12-19
  2.3 多元逐步回归分析  19
  2.4 COX回归分析  19-20
  2.5 Kaplan-Meier分析  20-22
第三章讨论  22-25
结论  25-26
参考文献  26-27
攻读学位期间的研究成果  27-28
综述脑钠肽与肺原性心脏病  28-42
致谢  42-44

脑钠肽对老年肺心病患者早期诊断及预后评价的临床意义

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