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酮症起病初发糖尿病的临床特征分析

作　者: 李岭栩
导　师: 黄佳娜
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 初发糖尿病临床特点酮症中医证素
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

背景:糖尿病酮症（DK）是糖尿病常见的急性并发症,对酮症起病初诊糖尿病的临床特点分析、糖尿病分型和诊疗方案研究是糖尿病领域的研究热点之一。目的:本课题旨在通过对我科2003-2007年酮症起病的初诊糖尿病住院病人的资料进行回顾性研究分析,探讨其临床特点（临床分型、基线资料特点、治疗转归、中医证素分布）。方法:采用回顾性住院病历资料调查统计方法,共收集2003年至2007年我科收治住院的初诊糖尿病患者病历91例,将其分为酮症组和非酮症组,登记各病历患者基本情况（姓名、病历号、性别、年龄、身高、体重、体重指数（BMI ）=体重（Kg）/身高（m²）、糖尿病史等）,糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹血糖（FBG）、C肽、胰岛素（FINS）、2h血糖（PBG）、2hC肽、2h胰岛素、甘油三醋（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-Ch）、低密度脂蛋白（LDL-Ch）,谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛细胞抗体（ICA）。数据的统计分析使用SPSS17.0软件,计量资料以x±S表示,对于正态分布的变量使用T检验进行组间的比较,对于非正态分布的变量使用非参数检验进行组间比较;计数资料采用卡方检验。结果:酮症起病初发糖尿病组与非酮症起病组年龄、空腹血糖（FBG）、餐后2hC肽差异有统计学意义（P<0.05 ）。酮症组48例,仅有3例出现谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）或胰岛细胞抗体（ICA）阳性。两组出院时用药情况比较有差异,其中口服药物及停用胰岛素（即不使用任何药物,仅靠饮食运动控制血糖）两组比较有差异（P< 0.05）。酮症起病组与非酮症起病组中肾阴虚证所占比例均>50%,但非酮症起病组肾阴虚证较酮症起病组所占比例较高,分别为74.4%,52.1%（P< 0.05）;而酮症起病组胃热证相对非酮症起病组所占比例较高,分别为47.9%,25.6%（P< 0.05）。结论:酮症起病初发糖尿病患者具有以下临床特征:年龄偏低,发病过程大多无明显的自身免疫依据,仅少数自身抗体阳性;发病时空腹血糖较高,可能存在更差的胰岛B细胞功能,尤其是餐后两小时胰岛素分泌减少;但经过胰岛素强化治疗后,B细胞功能有可能一定程度的恢复,仅靠生活方式调整即可将血糖控制在理想范围。肾阴虚是初诊糖尿病的关键证素,在酮症起病者中胃热证多见,在非酮症起病者中更多见肾阴虚证。

全文目录

中文摘要  5-6
英文摘要  6-8
英文缩略语  8-9
文献综述  9-17
  酮症起病初发糖尿病临床特点研究进展  9-17
    1 基本概念  9
    2 临床分型  9-12
    3 病因病机  12-14
    4 诊断及治疗  14-16
    5 总结及展望  16-17
前言  17-18
临床资料  18-24
  1 研究方案  18-19
  2 统计结果与分析  19-24
    2.1 两组病人的一般情况  19-21
    2.2 各项基线资料比较  21-22
    2.3 抗体  22
    2.4 出院时用药情况  22
    2.5 中医证素所占比例  22-24
讨论  24-27
  1 酮症起病与非酮症起病的初发糖尿病的一般情况比较  24
  2 酮症起病的初发糖尿病的基线资料特点  24
  3 酮症起病的初发糖尿病的临床分型及治疗  24-25
  4 中医证素特点  25-27
结论  27-28
参考文献  28-31
致谢  31-33
个人简历  33

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