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军队医院医疗风险影响因素评价研究

作　者: 赵攀
导　师: 吕占秀
学　校: 中国人民解放军军医进修学院
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 医疗风险医护人员医务人员风险影响因素进修学院医院管理医疗差错医患关系医疗水平硕士学位论文
分类号: R82
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 170次
引　用: 3次
阅　读: 论文下载

内容摘要

医疗行业属于高技术、高风险的职业领域。服务对象的特殊性、结果的不可预见性以及技术的局限性,必然造成医疗行业的高风险性。在我国现有的医疗环境下,建立健全医疗风险的防范与化解制度具有很强的紧迫性和时代性。本研究的目的是通过对影响军队医院医疗风险的各方面因素进行调查分析和评价,全面了解军队医院医疗风险的现状,更好地识别医疗服务过程中的各类风险因素,进而制订有效的防控措施,规避医疗风险,减少风险引起的经济效益、军事效益和社会效益的损失,最大程度上保障军地伤病员的健康水平与医疗安全。本研究采用问卷调查的形式,分别对医院的医疗业务管理人员、医护人员、住院患者三类人员进行医疗风险影响因素的调查。问卷回收后进行资料整理,采用Excel软件建立数据库,应用SAS统计软件对数据进行统计分析,然后对影响医疗风险的医方、患方、体制、社会四方面因素展开讨论。首先,通过对50所军队医院医疗管理人员的调查,主要问题有:有41所医院的医疗风险管理组织机构和人员设置不齐全;有15所医院制定了医疗差错自愿登记报告制度,实施效果也不理想;有26所医院对医务人员的法律法规教育每年进行1次,频次较低,而且有32所医院未开展患者风险教育;有31所医院存在医务人员数量、展开床位与患者需求不相适应以及病床周转过快的问题;有42所医院没有投购医疗责任保险。其次,通过对2244名医护人员的调查数据进行Sperman相关分析和Logistic逐步回归,结果显示:医护人员的工作量越小、对自己工作的满意度越高、将医患关系视为伦理道德关系、认为医疗纠纷中医方确有过错的比例越高,则医护人员被投诉的概率就随之降低;医护人员对医疗风险相关法律法规越不熟悉、对医务人员职责和患者权利越不了解、将医患关系视为经济关系,则医护人员被投诉的概率就随之增高。再次,针对1852名住院患者的调查,相关数据的Logistic逐步回归分析结果显示:患者的家庭人均月收入越高、对当前医疗卫生行业行风的印象越差、对医院医护人员的信任程度越低、对目前住院治疗效果的认定越差以及认为医疗意外和并发症是医院过失造成,则投诉的发生率就随之增高;患者认为医院的医疗水平越低、对自己所患疾病的了解程度越低以及对自己疾病结果的期望越低,则投诉发生的概率就随之降低。最后,在体制和社会因素方面,我国以及我军存在卫生资源分配不合理、医事法律制度立法不足和不完善、医疗服务收费机制不健全、对卫生事业投入不足以及新闻媒体不正当炒作等问题,均影响了医患关系的和谐发展。针对以上结果的分析,本研究提出了规避医疗风险的对策和建议:(1)医院和医务人员方面:建立健全医疗风险管理组织机构;制定实施医疗风险管理规章制度;注重强化相关人员的培训和教育;调整充实医疗质量管理内容和措施;探索完善医疗风险事后补救方式和方法。(2)政府和军队卫生管理部门方面:增加卫生经费投入,拓宽投资渠道;加快卫生改革,完善卫生立法;加强对新闻媒体的监管,打造负责任的传媒;普及诚信教育,构建和谐医患关系。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
前言  9-16
  1.研究背景  9-11
  2.研究目的与意义  11
  3.主要研究内容  11
  4.主要研究方法  11-14
  5.主要研究工具  14
  6.本课题的创新点  14
  7.技术路线  14-16
第一部分问卷设计与基本信息  16-22
  1.相关概念界定  16-17
    1.1 医疗风险及医疗风险管理的定义  16
    1.2 医疗风险的特性  16-17
    1.3 医疗风险的表现形式  17
    1.4 医疗风险的量度  17
  2.问卷设计  17-19
    2.1 研究对象的确定  17
    2.2 问卷设计的原则  17-18
    2.3 问卷的内容  18
    2.4 问卷的预试  18-19
  3.基本信息  19-22
    3.1 管理人员问卷  19-20
    3.2 医护人员问卷  20-21
    3.3 住院患者问卷  21-22
第二部分结果与分析  22-46
  1.医方因素  22-39
    1.1 医院管理因素  22-33
    1.2 医护人员自身因素  33-39
  2.患方因素  39-43
  3.体制因素  43-44
  4.社会因素  44-46
第三部分对策与建议  46-54
  1.医院和医务人员方面  46-51
    1.1 建立健全医疗风险管理组织机构  46-47
    1.2 制定实施医疗风险管理规章制度  47-48
    1.3 注重强化医院全员的培训和教育  48-49
    1.4 调整充实医疗质量管理内容和措施  49-50
    1.5 探索完善医疗风险事后补救方式和方法  50-51
  2.政府和军队卫生管理部门方面  51-54
参考文献  54-57
综述  57-65
附件1 军队医院医疗风险影响因素管理人员调查表  65-68
附件2 军队医院医疗风险影响因素医护人员调查表  68-71
附件3 军队医院医疗风险影响因素住院患者调查表  71-73
攻读学位期间发表文章情况  73-74
致谢  74

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