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医疗风险评价指标体系研究

作　者: 王卓
导　师: 沈江
学　校: 天津大学
专　业: 工程管理
关键词: 医疗风险评价指标熵
分类号: R197.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

医疗风险是客观存在的,不会因医学进步而消除,不但给患者及其家属造成巨大的精神、生理、经济负担,也给医护人员开展正常医疗行为带来心理阴影。研究证明,一半以上的医疗不良事件都源于医疗系统。近年来频发的医疗不良事件引起了卫生部医政司与中国医师协会的高度关注,并于2005年召开会议探讨建立医疗风险管理的必要性、程序、评价体系,旨在建立医疗风险监测和预警机制。医疗风险管理理论和技术方法的相关研究在我国起步较晚,还处于被动学习和吸收国外研究成果的阶段。目前,国内对医疗风险管理已经细化到各类病症和各个科室的风险研究,但是这些研究局限于临床的具体应用,缺乏从医疗机构管理层面上对医疗风险的管理。本文试图从成熟的土木工程管理的理论和风险评价技术方面对医疗风险管理理论做新的理论突破和创新,以完善医疗风险管理理论。本文站在医疗机构管理者的角度,从医疗机构战略管理的高度对医疗风险管理进行研究。选取工程管理上的全生命周期风险管理理论用于医疗行业,作为医疗风险管理的指导思想。再用土木工程施工管理方法和工程项目管理思想分别对医疗风险进行分析和识别。随后,建立医疗风险的多评判因素三级评价指标体系,使用基于熵权的灰色可拓物元评判模型对医疗风险定量分析。在模型中,用熵值法确定各个风险权重,最大程度减少主观影响;并用灰色系统理论模拟评价指标之间的关联性和影响性;用可拓评判数学模型确定风险值。将此模型应用于实际医疗机构的管理案例,可以对医疗风险定量分析、评价并排序。最后,对医疗风险的处置和分担机制做了介绍,并且对医疗风险管理研究的趋势做出了展望。

全文目录

摘要  3-4
ABSTRACT  4-8
第一章绪论  8-16
  1.1 研究背景  8-9
    1.1.1 国外医疗风险管理  8
    1.1.2 国内医疗风险管理  8-9
  1.2 国内外文献综述  9-13
    1.2.1 国外文献综述  9-11
    1.2.2 国内文献综述  11-13
  1.3 研究思路及意义  13-16
    1.3.1 研究思路  13-14
    1.3.2 研究目的及意义  14-16
第二章医疗风险管理的理论  16-28
  2.1 医疗风险管理的概念  16
    2.1.1 风险的内涵及定义  16
    2.1.2 医疗风险管理的概念  16
  2.2 医疗风险管理的程序  16-18
  2.3 医疗风险管理的模式  18-20
    2.3.1 全寿命集成化的医疗风险管理模式  18-19
    2.3.2 全寿命集成化的医疗风险管理体系及框架  19-20
  2.4 全寿命集成化医疗风险管理理论内容  20-21
    2.4.1 目标集成化  20
    2.4.2 组织集成化  20-21
    2.4.3 风险管理技术和手段的集成化  21
  2.5 医疗风险评价方法的简介与分析  21-28
    2.5.1 常用医疗风险评价方法简介  21-26
    2.5.2 医疗风险评价方法分析  26-28
第三章医疗风险识别  28-33
  3.1 医疗风险的特点  28
  3.2 医疗风险的根源  28-31
    3.2.1 人  28-29
    3.2.2 机  29-30
    3.2.3 料  30
    3.2.4 法  30
    3.2.5 环  30-31
  3.3 医疗风险的分类  31-33
第四章风险评价指标体系的建立  33-43
  4.1 风险评价指标体系建立原则  33-34
  4.2 风险评价指标体系的建立  34-36
    4.2.1 概念与定义  34
    4.2.2 风险评价指标的层级结构  34-35
    4.2.3 确定风险评判因素集  35-36
    4.2.4 制定评价指标的评分等级标准  36
  4.3 熵权的灰色可拓物元评判模型  36-43
    4.3.1 确定物元经典域和节域  36
    4.3.2 熵值法确定评价指标权重系数  36-38
    4.3.3 确定评价因素样本矩阵  38-39
    4.3.4 确定待评物元的灰类  39-40
    4.3.5 计算灰色评价系数  40-41
    4.3.6 计算灰色评价权向量和权矩阵  41
    4.3.7 综合评价  41-43
第五章医疗风险评价指标体系的应用  43-58
  5.1 案例背景  43
  5.2 风险分析与计算  43-58
    5.2.1 建立评价指标体系  43-45
    5.2.2 确定评判因素集和风险等级  45
    5.2.3 数据采集  45-47
    5.2.4 确定物元经典域及节域  47
    5.2.5 熵值法确定三级评价指标权重  47-48
    5.2.6 确定评价样本矩阵  48-49
    5.2.7 确定三级评价指标的评价灰类  49-51
    5.2.8 计算灰色评价权向量及权矩阵  51-52
    5.2.9 计算三级评价指标  52-55
    5.2.10 计算二级指标风险值  55-56
    5.2.11 计算一级指标风险值  56-58
第六章医疗风险管理的后续处置与展望  58-61
  6.1 医疗风险的监管和反馈  58-59
  6.2 医疗风险的处理措施和分担机制  59
  6.3 展望——医疗风险预警体系  59-61
参考文献  61-65
发表论文和参加科研情况说明  65-66
致谢  66

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