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74例多脏器衰竭患者的临床特征及中医证候

作　者: 陈伦音
导　师: 丁邦晗
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 多脏器衰竭聚类分析中医证候临床特征
分类号: R278
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究背景临床各专科尤其是急诊及ICU,常可见到多器官系统功能衰竭的患者,包括慢性疾病终末期涉及多个器官的慢性衰竭的患者,如心功能衰竭、肺功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭、胃肠道功能衰竭、止凝血功能障碍、脑功能衰竭等,也包括多器官功能能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的患者。对于MODS的病因、病机、诊断及治疗,国内外已经有不少研究,但对于慢性疾病终末期涉及多个脏器衰竭患者的临床研究及中医证候研究报道甚少,故本课题对涉及多个器官衰竭的患者做中医证候及临床特征的探索性研究。研究目的通过横断面研究,对符合多脏器衰竭诊断标准的病人进行证候和实验室数据的分析,从而得出多脏器衰竭患者的中医证型变化规律及临床特征,为中西医结合防治多脏器衰竭提供理论上的依据和针对性治疗方案。研究方法在广东省中医院ICU、急诊综合病区EICU住院患者中搜集符合本研究诊断标准的患者74例,采集中医四诊信息及相关实验室指标,将所采集数据输入数据库,并导入Spss17.0进行统计分析,中医证候群的筛选采用系统聚类分析(Hierarchical Cluster)中的变量聚类法(Variables Cluster),得到五大类证候的证型指标,参照《中医诊断学》及《中药新药临床研究指导原则(试行)》,归纳出中医证型;实验室数据采用描述性分析、卡方分析、判别分析、相关性分析及主成分分析法得出临床特征。研究结果经聚类分析后辨证,气虚痰瘀证占52%,气虚证兼有痰瘀占19%,痰湿阻肺证占16%,痰迷心窍证占8%,痰火扰心证占5%,可见气虚痰瘀证是最常见的证候。既往史中高血压病史比例最高,心、肺疾病是本研究重要的病理基础。实验室指标中肌钙蛋白及心脏射血分数对判定中医证候有一定统计学意义。凝血功能、血氧状态、血脂、肝功能、血象、心酶等是导致多脏器衰竭发生的主要因素。收缩压分段与死亡率有一定统计学意义(X2=9.878,P=0.043,P<0.05)并存在线性关系(r=0.306,P=0.008,P<0.05)。研究结论多脏器衰竭在临床上常见中医证型分为气虚痰瘀证、气虚证兼有痰瘀,痰湿阻肺证、痰迷心窍证、痰火扰心证,其中以气虚痰瘀证为最常见。实验室指标中肌钙蛋白对判定中医证候有一定参考意义。凝血功能、血氧状态、血脂是导致多脏器衰竭发生的主要因素。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-8
引言  8-10
第一部分文献研究  10-17
  一、现代医学对多脏器衰竭的认识  10-14
    (一) 概念  10
    (二) 病因  10-11
    (三) 发病机制  11-13
    (四) 临床表现及鉴别诊断  13-14
  二、中医对多脏器衰竭的认识  14-17
    (一) 病名  14-15
    (二) 病因病机  15-16
    (三) 中医辨证治疗  16-17
第二部分临床研究  17-33
  一、临床资料  17-20
    (一) 研究对象  17
    (二) 西医诊断标准  17-18
    (三) 中医各证型诊断标准  18-20
    (四) 纳入标准  20
    (五) 排除标准  20
  二、研究步骤及方法  20
  三、统计学处  20
  四、研究结果  20-33
    (一) 一般病例资料  20
    (二) 中医证候特点分析  20-27
    (三) 临床特征分析  27-33
讨论  33-35
  一、中医证候及特点分析  33
  二、发病情况及基本资料相关性分析  33-34
  三、实验室检查指标与中医证候分型分析  34
  四、影响疾病发生的主要成份分析  34
  五、死亡率相关性分析  34-35
结语  35-36
参考文献  36-38
附录  38-40
致谢  40

74例多脏器衰竭患者的临床特征及中医证候

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