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会宁县河畔乡卫生院卫生服务质量提升研究

作　者: 曹永春
导　师: 吴建祖
学　校: 兰州大学
专　业: 工商管理
关键词: 乡卫生院卫生服务质量评价提升
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 43次
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内容摘要

随着我国农村医疗卫生改革的不断推进,农村卫生状况已经有了极大的改善,然而农村卫生服务质量还是存在相当多的问题。因此,针对乡卫生院的功能定位和卫生服务特点,建立科学有效的乡卫生院服务质量评价办法和服务质量管理办法,并针对单个乡卫生院制订、实施卫生服务质量提升方案,提高卫生院核心竞争力,对于满足农村居民多元化的卫生服务需求,提升乡卫生院盈利能力和发展实力有着举足轻重的意义。本研究在分析、比较和借鉴国外先进的卫生服务质量评价理论和成熟的初级卫生保健机构卫生服务质量评价指标体系的基础上,吸收国内相关研究成果、乡卫生院的职能定位和提供的各类卫生服务的特点,建立了一套简便易行、适合于农村乡卫生院的卫生服务质量评价指标体系和评价方法。本卫生服务质量评价体系在评价内容上包含了乡卫生院医疗服务质量评价和公共卫生服务质量评价,适应了乡卫生院作为初级卫生保健机构,提供常见病、多发病的基本医疗服务和包括预防保健、妇幼保健、慢性病管理、计划免疫在内的基本公共卫生服务的功能定位。评价指标体系包含了反映卫生服务质量的技术性质量指标和功能性质量指标。技术性质量包括了安全性指标、诊疗的有效性指标和效率指标等。功能性质量指标包括反映医患沟通状况的指标和满意度等。二类指标相辅相成,共同构成一个全方位、完整的卫生服务质量体系。应用这套乡卫生院卫生服务质量评价指标体系,对甘肃省会宁县河畔乡卫生院卫生服务质量进行了评估和分析,发现了河畔乡卫生院卫生服质量存在以下问题：(1)诊疗的有效性有待改善。表现在医疗文书书写不规范,住院患者治愈好转率低等方面；(2)公共卫生服务的可及性有待于提高。表现在公共卫生服务项目可及性差,尤其是针对脆弱人群的公共卫生服务和慢病管理等；(3)医疗服务的效率有待于提高,平均住院床日过长和住院次均费用居高不下；(4)沟通不够,缺乏医患双方沟通的渠道。在提供医疗服务和公共卫生服务的过程中,医护人员在征求诊疗方案、解释患者病情和质量问题投诉等环节上存在着明显的缺陷；(5)患者和普通居民对医疗服务和公共卫生服务的满意度低。尤其是对公共卫生服务的满意度不高。针对上述发现的卫生服务质量问题,依据持续质量改进模型的计划—实施—检查—行动循环,基于对这些问题的影响因素分析,制订出了河畔乡卫生院质量问题质量干预方案,并以一个年度为一次循环,制订相应的实施措施、检查评估方案等,以改善服务质量,提升河畔乡卫生院的核心竞争力。本项目提出的乡卫生院卫生服务质量评价指标体系和评价方法对于今后农村地区医疗卫生改革与发展,对乡卫生院加强经常性服务质量评价和全方位的质量管理,以及制订相应的卫生服务质量提升方案有着很好的借鉴意义。

会宁县河畔乡卫生院卫生服务质量提升研究

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