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短暂性脑缺血发作分型与中医证侯的相关性研究

作　者: 韩惠慧
导　师: 高长玉
学　校: 河北医科大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 短暂性脑缺血发作临床分型中医证侯病性证素病位证素
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:短暂性脑缺血发作是常见缺血性脑血管病之一,是脑梗死的预警信号,是短暂的、可逆的、不遗留任何残损症状的神经功能缺损。其在缺血性脑血管病中,是最有治疗价值和治疗效果最好的脑血管病。目前,尚无完整明确的TIA分型,大多根据TIA的特征性表现和影像学表现来分类。根据美国加利福尼亚大学Johnston医师等预测短暂性脑缺血发作(TIA)后两天内发生卒中危险的新模型——ABCD2,将短暂性脑缺血发作分为高危:6~7分;中危:4~5分;低危:0~3分三型[1]。根据临床表现,短暂性脑缺血发作属于中医学的小中风,中医对小中风的辨证论治具有非常丰富的临床和治疗经验。“只有准确地识别主证,才能了解和掌握疾病的发生、发展和变化的规律,制定切合病情的治疗方案[2]。”所以,为了发挥中医学对短暂性脑缺血发作的诊治优势,本研究采用将短暂性脑缺血发作按照不同的分型与中医辨证有机结合的方法,探讨短暂性脑缺血发作分型与中医证侯的相关性,为短暂性脑缺血发作的中医辨证提供新的思路和方法,从而指导短暂性脑缺血发作的中西医结合治疗,以期提高疗效,降低致残率。方法:所选病例均来自河北医科大学第二医院神经内科住院患者,67例患者均符合1995年全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准[3],据分型标准将患者分为高危、中危及低危TIA三型。依据朱文锋《证素辨证学》证候辨证素量表进行中医证素辨证。按照不同分型,选取临床意义较大的证素进行统计分析,探讨短暂性脑缺血发作分型与中医证侯的相关性。结果:1短暂性脑缺血发作与中医病位病性证素的关系对病位证素在短暂性脑缺血发作中所占比率统计显示:经络62.50%,肝为45.30%,两者进行比较P>0.05,无显著差异。对病性证素在短暂性脑缺血发作中所占比率统计显示:痰的出现率最高为78.13%,动风为62.50%,对二者进行统计比较显示P>0.05,无显著差异。2短暂性脑缺血发作分型与中医病位证素的关系经络的出现率始终最高,在40.63﹪至100%之间,低危与中危、高危比较均具有显著差异P<0.05,并呈逐渐上升趋势。肝的出现率也比较高,在34.78﹪至55.56%之间,从低危至高危呈先下降后上升趋势,高危出现率最高,但是三组间比较P>0.05,无显著差异。其它如肺、胃、大肠、脾等的出现率各型均较低。3短暂性脑缺血发作分型与中医病性证素的关系痰证的出现率一直处于很高水平,在68.75﹪至100%之间,从低危至高危呈上升趋势,三型间比较P>0.05,无显著差异。动风证的出现率一直处于较高水平,在60.87﹪至66.67%之间,从低危至高危先下降后上升趋势,三型间比较P>0.05,无显著差异。血瘀证的出现率也一直处于较高水平,在21.74﹪至33.33%之间,从低危至高危先下降后上升趋势,高危出现率最高,三型间比较P>0.05,无显著差异。阴虚证出现率在17.39﹪至33.33%之间,从低危至高危呈先下降后上升趋势,高危出现率最高,三组间比较P>0.05,无显著差异。其它如阳亢、热、血虚、气滞、湿的出现率各型均较低。结论:1短暂性脑缺血发作与中医病位证素的关系显示:经络的出现率最高,而且随危险度的增加经络出现率也增加;肝的出现率也比较高,说明经络和肝是短暂性脑缺血发作的主要病位证素。2短暂性脑缺血发作与中医病性证素的关系显示:痰和动风的发生率最高,说明风痰是短暂性脑缺血发作的主要病性证素。3病位证素和病性证素组合为风痰阻络,说明风痰阻络是短暂性脑缺血发作主要证候。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-10
前言  10
材料与方法  10-19
结果  19-21
附表  21-23
讨论  23-26
结论  26
参考文献  26-28
综述短暂性脑缺血发作的中医现状研究  28-34
  参考文献  32-34
致谢  34-35
个人简历  35

短暂性脑缺血发作分型与中医证侯的相关性研究

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