学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

血清高敏C反应蛋白与肌钙蛋白I预测房颤射频消融术后早期复发的临床价值

作　者: 梁莉莉
导　师: 孙晓斐
学　校: 济南大学
专　业: 内科学
关键词: 高敏C反应蛋白(hs-CRP) 心肌肌钙蛋白I(cTnI) 心房颤动射频消融
分类号: R541.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 66次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

背景近几年来,经过几代人的不懈努力,医学科学技术得到了快速发展,导管射频消融的设备和技术出现了百家争鸣的局面,为各种复杂心律失常的治疗带来了光明的前景,特别是心房颤动(auricular fibrillation AF)的治疗,为心电生理医生及房颤患者带来了曙光。近年来,高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein hs-CRP)与血清肌钙蛋白I(cardiac troponin cTnI)在心血管病的研究领域中成为热点,但hs-CRP与心房颤动射频消融术后复发的关系,以及cTnI是否与房颤射频消融术后心肌的损伤有关方面的研究仍很少。房颤射频消融术作为一种新的房颤治疗方法,复发率高一直是最大的问题,因此,探讨房颤射频消融术后复发的预测因素有重大的意义。目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度与肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)变化在评价三维标测房颤射频消融术后早期复发中的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月间在济宁市第一人民医院行三维标测系统(EnSite-Array非接触标测)指导下的射频消融术的心房颤动患者48例。根据三维标测系统指导下的射频消融术三个月后患者的症状、12导联心电图及Holte结果等指标分为治疗成功组(38例)和复发组(10例),分别在术前12-24小时、术后4小时,应用免疫比浊法重复测定所有患者hs-CRP的浓度,并分别在术前12-24小时、术后4小时采用博适-Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断仪(美国Biosite公司产品)重复测定肌钙蛋白Ⅰ的浓度。心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)正常范围<0.40ng/mL。早期复发定义:术后三个月内曾发生症状性心房颤动或曾记录到持续时间>10min的无症状性心房颤动。结果术后随访时间≥3个月,48例患者中共有10例复发,其中38例成功组中阵发性房颤28例,持续性房颤10例,10例复发组中阵发性房颤6例,持续性房颤4例。成功组与复发组在年龄、性别、病史、伴随疾病、射血分数、房颤类型、左房大小、射频消融放电时间、平均消融功率、术后用药等方面比较差异均无统计学意义(p>0. 05)见表1、图1、图2。(1)心房颤动患者经三维标测房颤射频消融术转复为窦性心律后血浆hs-CRP水平(21.39±7.27mg/L)与肌钙蛋白I水平(1.82±0.53ng/ml)较射频消融术前血浆hs-CRP水平(3.23±1.13mg/L)与肌钙蛋白I水平(0.03±0.01ng/ml)均明显升高,有显著统计学差异(p<0.001)见表2、图3、图4。(2)成功组(A组)术后高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化值(12.37±4.37mg/ml),与复发组(B组)术后高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化值(40.28±13.96mg/ml)比较,两者有显著统计学差异(p<0.001),见表3、图5。(3)成功组(A组)术后肌钙蛋白(cTnI)的浓度变化值(1.79±0.53ng/ml)与复发组(B组)术后肌钙蛋白(cTnI)的浓度变化值(1.83±0.55ng/ml)相比较,两者无显著统计学差异(p>0.05),见表4、图6。(4)CRP浓度变化值与房颤射频消融术后早期成功或复发率密切相关,R=0.846,p<0.001,两者有显著相关性。结论经三维标测系统指导下的房颤射频消融术后,患者心肌会受到不同程度的损害,并且术后早期(术后3个月内)存在一定的复发率。hs-CRP与房颤关系密切相关,可能参与了房颤的发生、发展,并且hs-CRP浓度变化在评价房颤消融术后早期复发上有一定的预测价值,而心肌肌钙蛋白浓度(cTnI)变化在评价房颤患者术后复发率上则无明显价值。

血清高敏C反应蛋白与肌钙蛋白I预测房颤射频消融术后早期复发的临床价值

内容摘要

全文目录

相似论文