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负荷量曲美他嗪对冠心病分别合并高血压、2型糖尿病、高脂血症患者内皮功能的影响

作　者: 杨晓云
导　师: 李涛
学　校: 河北医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 曲美他嗪内皮功能冠心病高血压 2型糖尿病高脂血症一氧化氮肱动脉内皮依赖性血管舒张功能
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:本研究旨在观察顿服负荷量曲美他嗪60mg,两小时后一氧化氮（NO）水平和肱动脉的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）的变化,探讨负荷量曲美他嗪对冠心病分别合并高血压、2型糖尿病、高脂血症患者内皮细胞功能的影响,以及对三组患者的影响是否不同。方法:1研究对象:所有入选患者均经冠脉造影检查确诊为冠心病（依据国际通用的直径法评定冠状动脉狭窄程度,凡狭窄率≥50%者确定为CHD,<50%者确定为NCHD）。冠心病合并高血压组（A组）30例,符合原发性高血压诊断标准,排除合并2型糖尿病及高脂血症者,男24例,女6例,年龄52～77岁,平均63.30±8.46岁,身高166.70±4.50cm,体重75.40±8.78kg。冠心病合并2型糖尿病组（B组）30例,符合1999年世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准,排除合并高血压及高脂血症者,男21例,女9例,年龄41～76岁,平均60.20±8.68岁,身高167.80±4.85cm,体重77.40±6.36kg。冠心病合并高脂血症组（C组）30例,总胆固醇超过5.72mmol/L和（或）甘油三酯超过1.7mmol/L,排除合并高血压及2型糖尿病者,男22例,女8例,年龄45～74岁,平均59.40±8.60岁,身高166.20±3.24cm,体重73.25±7.84kg。2研究方法:所选患者入院待病情稳定后,抽取肘部静脉血2ml测定NO浓度,并作肱动脉超声检查,检测肱动脉基础内径值D₀,然后用血压计袖带对肱动脉加压,测定肱动脉反应性充血后的内径D₁,并计算出肱动脉内皮依赖性舒张功能FMD₁。之后口服负荷量曲美他嗪（药品名万爽力,法国施维雅药厂生产）60mg,平卧位休息,2小时后再次抽取肘部静脉血2ml,测定NO浓度,再次作肱动脉超声,得到反应性充血后的内径D₂,计算得出FMD₂。3统计学处理:所有统计过程均采用SPSS13.0统计软件进行处理,主要统计指标均进行正态性及方差齐性检验,计量资料以均数±标准差（x|ˉ±s）表示,计量资料组内治疗前后采用配对t检验,各组间比较用方差分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1顿服负荷量曲美他嗪60mg两小时后,A组、B组和C组的血浆NO水平均较服药前明显升高（A组:47.63±4.03 vs 46.48±4.29umol/L,P<0.05;B组:46.98±3.30 vs 45.90±3.34umol/L,P<0.05;C组:47.42±4.17 vs 46.06±4.22umol/L,P<0.05）。A组、B组和C组服药前后NO水平差值的组间比较均无显著性差异（P>0.05）。2顿服负荷量曲美他嗪60mg两小时后,A组、B组和C组的FMD均较服药前明显增加（A组:12.91±4.96 vs 11.53±4.82%,P<0.05;B组:10.93±6.70 vs 9.61±6.80%,P<0.05;C组:11.34±4.97 vs 9.97±4.96%,P<0.05）。A组、B组和C组服药前后FMD差值的组间比较均无显著性差异（P>0.05）。结论:1冠心病分别合并高血压、2型糖尿病、高脂血症患者顿服负荷量曲美他嗪60mg,两小时后NO水平均较药前升高,但三组患者间治疗效果无明显差异,说明顿服负荷量曲美他嗪对上述三组患者内皮功能有改善作用,但改善效果无明显差别。2冠心病分别合并高血压、2型糖尿病、高脂血症患者顿服负荷量曲美他嗪60mg,两小时后肱动脉FMD均较药前增强,但三组患者间治疗效果无明显差异,说明顿服负荷量曲美他嗪对上述三组患者内皮功能有改善作用,但改善效果无明显差别。3冠心病分别合并高血压、2型糖尿病、高脂血症患者顿服负荷量曲美他嗪60mg未见不良反应。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
前言  9-10
材料与方法  10-14
结果  14-15
附图  15-17
附表  17-19
讨论  19-24
结论  24-26
参考文献  26-30
综述超声在评价冠心病及冠心病血管内皮功能中的应用  30-41
  参考文献  37-41
致谢  41-42
个人简历  42

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