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结直肠癌组织中Ezrin蛋白表达与肝转移的临床实验研究

作　者: 骆盼
导　师: 张振亚；于跃明
学　校: 河北医科大学
专　业: 外科学
关键词: 结直肠癌 Ezrin蛋白 MVD CTC 肝转移
分类号: R735.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 21次
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内容摘要


目的:结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,肿瘤的复发和转移是影响结直肠癌患者预后的重要因素。本研究测定埃兹蛋白(Ezrin)在结直肠癌组织中的表达情况,同时计数结直肠癌组织中的微血管密度(microvessel density, MVD)以及血液中游离的结直肠癌细胞(CTC)的数目,分析Ezrin异常表达的临床意义及结合检测微血管密度和血液中游离癌细胞,探讨三者对结直肠癌肝转移的影响。方法:实验组随机选取经手术治疗的48例结直肠癌患者的肠系膜下静脉血,对照组为15例健康人,采集早晨空腹时的外周静脉血,采用流式细胞术的方法以血液中细胞CD55和CK19双阳性作为检出的标志物测定血液中游离结直肠癌细胞的数目。采用免疫组织化学染色方法测定结直肠癌患者中Ezrin的表达情况和以CD31单克隆抗体标记的微血管密度,分析血液中游离癌细胞数目、Ezrin的表达以及微血管密度与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤生长部位、分化程度、TNM分期、有无淋巴结转移以及有无肝转移等临床病理资料之间的关系。结果:Ezrin在48例结直肠癌组织中的阳性表达率为39.58%,高于正常粘膜组织的6.67%,差异有统计学意义( P<0.05)。Ezrin在结直肠癌伴肝转移组的阳性表达率为70.00%,高于不伴肝转移组的31.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。Ezrin在结直肠癌伴淋巴结转移组的阳性表达率为50.00%,高于不伴淋巴结转移组的18.75%,差异也有统计学意义(P<0.05)。Ezrin的表达与患者的性别、年龄、肿瘤生长部位及肿瘤的分化程度比较,无显著性差异(均P>0.05);而在TNM分期中Ⅱ期与Ⅳ期间比较,差异有统计学意义(P<0.05);其它分期间比较差异均无显著性(P>0.05)。48例结直肠癌组织中MVD的测定结果为20.34±2.63,高于正常粘膜组织的8.87±2.47,差异有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌伴肝转移组中MVD的测定结果为23.43±2.34,高于不伴肝转移组的18.74±2.63,差异有统计学意义(P<0.05)。对6项临床病理因素:患者的性别、年龄、肿瘤生长部位、肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移进行分析,结果显示6项临床病理因素MVD的测定结果差异无显著性(均P>0. 05)。48例结直肠癌患者CD55和CK19双阳性的检出率为3.52%,高于健康人的0.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。伴有淋巴结转移组的结直肠癌患者CD55和CK19双阳性的检出率4.83%,高于不伴有淋巴结转移组的0.44%,差异有显著性(P<0.05)。伴有肝转移组的CD55和CK19双阳性的检出率为5.28%,高于不伴有肝转移组的0.47%,差异有显著性(P<0.05)。结直肠癌患者按不同性别、年龄、肿瘤生长部位、肿瘤分化程度肠系膜下静脉血中CD55、CK19双阳性的检出率比较,无显著性差异(均P>0.05);而在TNM分期中Ⅰ期与Ⅳ期间比较,差异有显著性(P<0.05);其它分期间比较差异均无显著性(P>0.05)。结直肠癌组织MVD与CD55、CK19双阳性细胞的检出率有正相关关系(r=0.63, P<0. 05);Ezrin的表达与CD55、CK19双阳性细胞的检出率也有正相关关系(r=0.72, P<0.05)。结论:1 Ezrin在结直肠癌组织中的表达明显高于正常粘膜组织,伴随淋巴结和肝脏转移,Ezrin表达进一步增高。2结直肠癌组织的MVD明显高于正常粘膜组织,并且伴肝转移组的MVD明显高于非肝转移组,肿瘤微血管数量越多,为结直肠癌的肝转移提供有利条件。3结直肠癌患者血中CTC检出率明显高于健康对照组,随着结直肠癌出现转移,血液循环中CTC的检出率呈升高趋势。4联合检测结直肠癌组织Ezrin、MVD表达水平及CTC检出率有助于评估结直肠癌侵袭转移潜能,有望成为结直肠癌侵袭转移的生物学标志之一。

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
前言  9-11
材料与方法  11-17
结果  17-20
附图  20-26
附表  26-32
讨论  32-37
结论  37-38
参考文献  38-41
综述 恶性肿瘤患者循环肿瘤细胞检测方法的研究进展  41-52
  参考文献  49-52
致谢  52-53
个人简历  53

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肠肿瘤
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