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PAS疗法对于冠状动脉粥样硬化斑块逆转的临床研究

作　者: 耿丽
导　师: 孟晓萍
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: PAS疗法冠状动脉粥样硬化斑块普罗布考他汀
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究背景:心脑血管疾病严重威胁人类的健康,其发病率、病死率、致残率有逐年上升趋势,在心血管疾病中75%的病理基础是动脉粥样硬化,主要包括冠状动脉疾病和脑卒中,其中心肌梗死和缺血性卒中导致患者致死和致残的主要疾病,目前虽然在动脉粥样硬化的治疗方面有很大的进展,但仍然没有大的突破,AS是个仍是终身性疾病,需要终身治疗,所以寻找有效的抗动脉粥样硬化的新方法、新靶点是非常重要的。PAS疗法是在应用抗血小板聚集药物的基础上将他汀类药物与抗氧化剂普罗布考联合应用,目前国内关于此疗法的报道甚多,无论是动物实验还是临床病例观察,我们都看到了该疗法在动脉粥样硬化治疗过中的广阔的应用前景。但目前国内外关于斑块逆转程度的直观研究尚很少,有待于搜集大规模的临床病例进一步寻找循证医学证据。本实验就在冠状动脉粥样硬化患者中应用PAS疗法,应用256排心脏CT或冠状动脉造影检查评估治疗前后粥样斑块的逆转程度做一研究,为PAS疗法的应用提供直观的证据。实验目的:探讨PAS疗法(Probucol普罗布考;Asprin阿司匹林;Statin阿托伐他汀)对冠状动脉粥样硬化斑块的消退作用,为PAS疗法治疗动脉粥样硬化疾病提供新的临床与理论依据。实验方法:选取75例冠状动脉造影检查或256排螺旋CT检查证实有至少一支冠状动脉狭窄大于管径30%、入选前12个月内至少3个月未使用降脂药物治疗的患者,给予PAS疗法治疗1年,对于最终留取的45例于治疗后再次行256排螺旋CT检查或冠状动脉造影检查,且保证每例患者两次做同一项检查,使其结果具有可比性。45例患者中有18例患者有至少一支血管狭窄程度≥70%,但因患者病情、经济条件等原因未行支架术或搭桥术。且按时进行血脂的检测。比较PAS疗法治疗前后患者血脂水平及斑块逆转程度。实验结果:1、治疗后TG(1.32士0.64)mmol/l、TC(3.56士1.21)mmol/l、LDL-C(1.68士0.67)mmol/l、HDL-C(1.25士0.40)mmol/l水平均较治疗前TG(1.88士0.74)mmol/l、TC(5.02士1.27)mmol/l、LDL-C(2.81士0.69)mmol/l、HDL-C(1.51士0.50)mmol/l明显降低,在统计学上有显著意义(p<0.01)。2、血管狭窄程度治疗前为0.58士0.17,治疗后为0.53士0.19差值为0.05士0.11,斑块长度治疗前10.63士3.88mm,治疗后9.36士3.46mm,差值1.28士2.63mm,两种指标治疗后均较治疗前减少,在统计学上有显著意义(p<0.01)。实验结论:1.PAS疗法可降低TG、TC、LDL-C和HDL-C水平,发挥抗动脉粥样硬化作用,其中LDL-C降得更多。2.PAS疗法可使血管狭窄程度得到改善,缩小斑块长度,实现了动脉硬化斑块的逆转。3.PAS疗法在临床治疗上是安全有效的。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-9
英文缩略词简表  9-10
第1章绪论  10-12
第2章综述  12-19
  2.1 他汀类在治疗动脉粥样硬化方面的作用-从降脂到达标  12-14
  2.2 他汀类在治疗动脉粥样硬化方面的作用-从达标到逆转斑块  14-15
  2.3 抗氧化剂是治疗动脉粥样硬化方面的新靶点  15-16
  2.4 他汀类与抗氧化剂联合应用治疗动脉粥样硬化的新希望  16-19
第3章 PAS 疗法对于冠状动脉粥样硬化斑块逆转的临床研究  19-24
  3.1 研究对象  19
  3.2 研究方法  19-20
    3.2.1 诊断标准  19
    3.2.2 服药方法  19-20
    3.2.3 实验室检测  20
    3.2.4 256 排螺旋CT 检查及冠状动脉造影检查  20
  3.3 统计学处理  20-21
  3.4 结果  21-24
    3.4.1 治疗前后血脂水平变化  21
    3.4.2 治疗前后斑块逆转程度的比较  21-24
第4章讨论  24-27
第5章结论  27-28
参考文献  28-29
作者简介及在学期间所取得的科研成果  29-30
致谢  30

PAS疗法对于冠状动脉粥样硬化斑块逆转的临床研究

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