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人血白蛋白输注速度对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响

作　者: 赵大辉
导　师: 刘群
学　校: 吉林大学
专　业: 护理学
关键词: 人血白蛋白输注速度门静脉高压血流动力学
分类号: R575.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

门静脉高压症(portal hypertension, PHT)是临床常见的综合症,是指各种原因引起门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其属支血管内压力升高,伴侧支循环形成的一组临床综合征,包括腹水、食管-胃底静脉曲张破裂出血(Esophagus-variceal bleeding, EVB)、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、门静脉高压性胃病等。一般认为各种原因引起的肝硬化是导致门静脉高压的主要病因,其所占比例为80%～90%,肝炎后肝硬化又是肝硬化的主要病因。脾大、侧枝循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。人血白蛋白(Human albumin,HA)是肝硬化患者常用药物之一,输入速度过快可以导致门脉压力快速上升,诱发上消化道出血。本研究用彩色多普勒超声诊断仪检测肝硬化门静脉高压患者输入人血白蛋白不同时间点血流动力学参数变化,进一步探讨输入人血白蛋白的最佳适宜速度,为指导临床护理提供理论依据。研究对象为2010年1月至2011年3月入住吉林大学第一医院肝胆胰内科肝硬化门静脉高压患者58例,随机分为两组,即常规输液组(45分钟输完一支人血白蛋白)和实验组(30分钟输完一支人血白蛋白),两组患者输入的胶体溶液均为奥克特珐玛药剂生产有限公司生产的20%人血白蛋白50ml(含10g),并应用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪对两组患者不同时间点进行检测,直接测量门静脉内径和最大血流速度,分析门静脉血流动力学参数的变化,经SAS软件进行统计学处理。常规组测量时间点为0分钟、15分钟、45分钟；实验组测量时间点为0分钟、15分钟、30分钟。两组输入人血白蛋白在15分钟时,门静脉血流量均出现明显增加,但在统计学上无意义,而输入前后血流量变化不明显。两组门静脉内径、平均血流速度及门静脉压力的变化不甚明显,在统计学上无显著性差异。总而言之,本研究在实验过程中,58例无一例出现血管破裂出血,而彩色多普勒超声检测血流动力学的改变,能够为门静脉高压提供准确、可重复的量化指标,具有一定的临床应用价值。因此,实验组在30分钟内输入20%人血白蛋白50ml(含10g)是可行的。

全文目录

内容提要  4-6
摘要  6-9
Abstract  9-15
第1章引言  15-18
  1.1 研究背景  15-17
  1.2 研究目的及意义  17-18
第2章文献综述  18-26
  2.1 肝硬化门静脉高压  18-20
  2.2 白蛋白的生理特性和功能  20-22
  2.3 白蛋白的副作用  22
  2.4 应用白蛋白的护理现状  22-23
  2.5 白蛋白治疗肝硬化的有机结合  23-24
  2.6 目前测量门静脉压力的方法  24-25
  2.7 结语  25-26
第3章研究内容与方法  26-31
  3.1 研究内容  26-27
  3.2 研究方法  27-29
  3.3 研究路线  29
  3.4 统计学处理  29-31
第4章结果  31-37
第5章讨论  37-41
  5.1 输入人血白蛋白15分钟时QPV的变化  37-38
  5.2 两组输入人血白蛋白前后门静脉血流量的变化  38
  5.3 两组输入人血白蛋白DPV与VPV的变化  38-39
  5.4 两组输入人血白蛋白前后门静脉压力的变化  39
  5.5 对两组输入人血白蛋白时间的探讨  39-41
第6章结论  41-42
参考文献  42-46
作者简介及在学期间所取得的科研成果  46-47
致谢  47

人血白蛋白输注速度对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响

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