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糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的应用

作　者: 肖海英
导　师: 田慧；裴育
学　校: 中国人民解放军军医进修学院
专　业: 老年医学
关键词: 老年人中青年糖化血红蛋白葡萄糖耐量试验诊断 2型糖尿病
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

为探讨糖化血红蛋白(HbAlc)在糖尿病(DM)诊断中的应用价值,本研究分别对两组不同人群进行横断面流行病学调查,旨在评价糖化血红蛋白用于诊断糖尿病的价值,希望能为糖尿病的诊断提供可行性依据。研究第一部分：探讨HbAlc在两组不同人群中的分布特点及影响因素。结果提示：(1)中青年为主院校组(1064人)和老年社区组(1671人)的HbAlc均值分别为5.31±0.41%和5.79±0.71%,女性均高于男性(P<0.05)。(2)在总体人群中HbAlc随年龄增长而增长,仅在80～岁组这种趋势不显著。(3)在不同糖代谢水平下,HbAlc均值NDDM组>IGR组>NGT组,差异显著(P<0.05)研究第二部分：比较HbAlc在两组不同人群中糖代谢异常的诊断切点和临床意义。结果提示：(1)对应OGTT诊断结果计算HbAlc诊断的尤登指数,两组HbA1c诊断DM的切点分别是5.7%(特异性86.7%,敏感性66.7%)和5.9%(特异性73.8%,敏感性80.1%),诊断糖调节受损(IGR)的切点分别是5.6%(特异性82.8%,敏感性55.8%)和5.7%(特异性60.9%,敏感性64.3%)。合并计算诊断DM和IGR的切点与老年社区组相同。(2)按HbA1c5.9%和5.7%带入人群评估,HbA1c5.9%时,仅能诊断78.7%的DM,另包括39.6%的IGR和10.0%的正常糖耐量者(NGT)；HbA1c5.7%时涵盖了61.6%的IGR,另包括24.4%的NGT。按6.5%标准计算,可诊断符合OGTT糖尿病标准的38.5%,另包括4.1%的IGR和0.4%的NGT。(3)空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L联合HbA1c≥5.9%用于诊断DM的敏感性为81.5%,优于单纯用HbAlc≥5.9%(敏感性为78.7%),但特异性低于ADA标准。综上所述HbAlc有性别差异,女性高于男性；且HbAlc水平随着年龄增长而升高；不同糖代谢水平对其亦有影响。老年人群HbA1c的平均水平高于中青年人群,HbAlc诊断DM和IGR的切点受评估人群年龄和HbA1c总水平的影响。本研究HbA1c 5.9%和5.7%带入人群作为DM和IGR诊断切点敏感性高但特异性差,不适合作为临床诊断指标。本研究HbA1c切点5.9%联合FPG>7.0 mmol/L诊断DM时,敏感性高于我国上海(≥6.3%)及ADA标准(≥6.5%),但特异性低于两者。HbAlc 6.5%为DM诊断标准虽敏感性差但特异性高,需结合FPG、RPG和OGTT作为临床诊断糖尿病标准之一。

全文目录

中英文缩略词表  5-6
中文摘要  6-8
abstract  8-10
前言  10-14
  参考文献  12-14
第一部分糖化血红蛋白在不同人群中的分布特点及影响因素  14-28
  摘要  14-15
  对象和方法  15-16
  结果  16-23
  讨论  23-25
  参考文献  25-28
第二部分在不同人群中糖化血红蛋白诊断糖尿病切点的研究  28-41
  摘要  28-30
  对象和方法  30-32
  结果  32-35
  讨论  35-38
  参考文献  38-41
文献综述  41-53
  参考文献  48-53
攻读学位期间发表文章情况  53-54
致谢  54

糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的应用

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