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导管射频消融治疗心房颤动的临床疗效分析

作　者: 范臻
导　师: 刘浩
学　校: 广西医科大学
专　业: 心血管内科
关键词: 心房颤动肺静脉导管消融成功率安全性复发生存曲线多因素回归分析
分类号: R541.75
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 38次
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内容摘要

目的：探讨在三维标测系统(CARTO)指导下心房颤动(房颤)导管射频消融治疗的临床疗效、安全性,术后复发的相关因素以及对心功能的影响,并分析各项指标对于房颤术后复发是否存在独立预测价值,进一步讨论经导管射频消融手术在病人选择方面应注意的问题。方法：收集2009年1月至2010年6月期间我院治疗的无器质性或先天性心脏疾病的60例房颤手术患者资料,包括入选病例的性别、年龄、伴随疾病、病程、术前用药、手术方式,影像学检查如心超结果等,在CARTO指导下行环肺静脉消融,消融的主要终点为肺静脉电隔离,术后随访10个月复查心电图和24h动态心电图,观察患者是否复发、复发时间、复发类型等,并采用K-M生存分析及多因素回归分析等统计学方法,分析各因素同房颤术后复发的相关性。结果：60例患者术后随访10个月,有50例患者保持窦性心律,10例复发,单次消融成功率83.3%(50/60),10例复发患者中3例接受再次消融并成功,两次消融成功率88.3%(53/60)。在消融后3个月行心脏彩超检查,成功维持窦律者左房内径大小从38.4±5.17mm降至34.2±5.07mmm,未成功维持窦律者左房内径大小从38.7±5.61mm升至43.1±6.70mm,差异有统计学意义(P<0.05),而LVEF值差异无统计学意义(P<0.01)。复发者多为大折返房扑或房速,经K-M生存曲线分析，房颤类型、房颤病程、左房内径等因素均同复发存在相关性(P<0.05)。多因素回归分析得到房颤类型和房颤病程是预测其术后复发的独立危险因素(P<0.05),而左房内径大小并非独立预测因素。结论：导管消融治疗房颤具有较好的临床疗效和安全性,病程较长、持续性房颤均是房颤患者经导管消融术后复发的独立预测因素,而左房大小也可能和房颤术后复发存在关系,房颤导管射频消融对于心脏收缩功能影响不大。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-9
英文缩略语注释  9-10
前言  10-13
资料和方法  13-19
结果  19-26
讨论  26-32
结论  32-33
参考文献  33-36
综述  36-53
  参考文献  47-53
致谢  53

导管射频消融治疗心房颤动的临床疗效分析

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