儿童哮喘的疗效评价目的:系统评价舌下特异性免疫治疗(SLIT)对螨变应原敏感的儿童哮喘疗效,为临床治疗和开展相关研究提供参考。方法:以asthma AND specific immunotherapy AND mite AND control trial,哮喘和特异性免疫治" />

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特异性免疫治疗儿童哮喘疗效评价及其影响因素分析

作　者: 彭万胜
导　师: 刘恩梅
学　校: 重庆医科大学
专　业: 儿科学
关键词: 儿童哮喘特异性免疫治疗舌下疗效 Meta分析儿童哮喘预后影响因素
分类号: R725.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

第一部分舌下特异性免疫治疗儿童哮喘的学位论文">儿童哮喘的疗效评价目的:系统评价舌下特异性免疫治疗(SLIT)对螨变应原敏感的儿童哮喘疗效,为临床治疗和开展相关研究提供参考。方法:以asthma AND specific immunotherapy AND mite AND control trial,哮喘和特异性免疫治疗和螨为英中文关键词,检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials),中国生物医学数据库、中国知识网、学位论文和儿童哮喘会议论文等。以文献纳入和排除标准,通过查阅文献制定效应指标的评价标准。进行文献筛选,并进行质量评价,用Revman4.2.10版进行统计分析。无法进行总合的资料进行描述性分析。结果:共纳入了11篇文献,根据随机方法、分配隐藏、盲法和随访情况描述评分,2篇为A级,8篇为B级,1篇为C级。分析结果显示:1螨变应原SLIT治疗组与对照组比较:症状评分SMD为-1.74(95%CI-2.83~ -0.64),提示治疗组的哮喘评分较对照组明显降低。2两组用药评分的比较:SMD为-1.56(95%CI-2.95~ -0.17),提示哮喘用药评分在治疗组较对照组有显著降低。3肺功能:采用FEV1作为衡量肺功能指标,两组数据的结果分别为FEV1 SMD为0.07(95%CI-0.72~0.86)、FEV1% SMD为-0.02(95%CI-0.85~0.81),提示治疗组与对照组间的肺功能变化没有显著差别。4血清抗体的变化比较:特异性IgE总合的SMD为0.72(95%CI-0.82~2.25),提示SLIT治疗后两组的特异性IgE无显著性差别。而特异性IgG4的SMD为5.05(95%CI2.56~7.54),表明治疗结束后治疗组比对照组的特异性IgG4升高。结论:螨变应原SLIT有助于控制螨致敏哮喘患儿症状,减少用药,通过提高特异性IgG4恢复机体正常的免疫过程,同时是一种安全的治疗方法。与对照组比较,尚没有足够的证据表明螨变应原SLIT治疗组能显著影响螨致敏哮喘患儿特异性IgE及肺功能变化。第二部分特异性免疫治疗儿童哮喘疗效影响因素分析目的:通过标准化尘螨特异性免疫治疗儿童哮喘的临床效果,回顾性分析影响特异性免疫治疗哮喘的预后因素。方法:收集2007年9月至2010年2月在重庆医科大学附属儿童医院哮喘中心,进行标准化尘螨特异性免疫治疗的99名哮喘患儿,随访至特异性免疫治疗第二年结束。根据患儿临床症状缓解程度进行回顾分析,收集治疗前的肺功能、总IgE、诊断年龄等11项相关因素。用SPSS17.0统计软件进行统计检验、多因素Logistic回归分析,寻找影响特异性免疫治疗效果因素。结果:99例患儿平均年龄为8.66±0.30岁,男女比例为74/25,其中72例临床症状缓解,而27例未明显缓解。回顾分析两组治疗前的临床资料和病史,共归纳了11项影响因素,进行统计分析。肺功能激发试验、哮喘发病年龄、合并鼻炎,与治疗效果相关,P值分别是0.008、0.001、0.043,而年龄、总IgE、病情分度、家族史、被动吸烟、过敏原、病情分度、性别、合并其他变应性疾病与治疗效果无关。多因素Logistic回归分析,哮喘发病年龄和气道高反应性P分别为0.001和0.012,是影响特异性免疫治疗疗效的独立因素。结论:对于哮喘发病年龄小于5岁特别是小于3岁,并有明显的气道高反应性的儿童不建议进行特异性免疫治疗。

全文目录

英汉缩略语名词对照  5-7
中文摘要  7-10
英文摘要  10-15
第一部分舌下特异性免疫治疗儿童哮喘的学位论文">儿童哮喘的疗效评价  15-33
  前言  15-17
  1 方法  17-19
  2 结果  19-28
  3 讨论  28-31
  参考文献  31-33
第二部分特异性免疫治疗儿童哮喘疗效影响因素分析  33-48
  前言  33-34
  1 方法与资料  34-35
  2 结果  35-43
  3 讨论  43-45
  参考文献  45-48
全文小结  48-49
致谢  49-50
攻读硕士期间发表论文  50

特异性免疫治疗儿童哮喘疗效评价及其影响因素分析

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