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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医证候的临床研究

作　者: 王蕾
导　师: 石磊
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 中医 证候
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 95次
引　用: 3次
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内容摘要


目的：探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, OSAHS)患者中医证候分布特点,分析高血压合并OSAHS患者主要证候要素与呼吸紊乱指数(Apnea Hypopnea Index, AHI)、爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale, ESS)评分、最低血氧饱和度(Minimum oxygen saturation, Min SaO2)、体重指数(Body Mass Index, BMI)、收缩压(Systolic Blood Pressure, SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure, DBP)这些指标之间的关系。方法：本研究收集高血压合并OSAHS、高血压非OSAHS、及OSAHS非高血压患者共114例,对符合纳入标准的病例,进行一般资料问卷调查和Epworth量表评分,测量颈围、腰围、身高、体重。重点对64例高血压合并OSAHS患者进行中医证候的临床研究,运用四诊的方法收集每个患者的证候资料,并客观填入中医证候调查表,根据这些信息,并结合参考《中药新药临床研究指导原则(试行2002)》、《中医诊断学》和《证素辨证学》拟定的证候分型标准,分析中医证候,总结常见证候,并分析其主要证候要素对AHI、ESS、Min SaO2、BMI、SBP、DBP等指标的影响。所得结果均采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理,正态分布资料采用t检验,非正态分布资料采用秩和检验,多个样本之间比较用方差分析,P<0.05认为有显著性差异。结果：1.64例高血压合并OSAHS患者中,男44例(68.75%),女20例(31.25%),男性患病率多于女性,且性别在烟、酒两个危险因素上有明显差异(P<0.05)；2.高血压合并OSAHS组的BMI平均水平均超过了2002年中国人肥胖的BMI切点；3.高血压合并OSAHS组的颈围大于其他两组,统计学差异显著(P<0.05)；4.高血压合并OSAHS组的腰围明显大于OSAHS非高血压组(P＜0.05)；5.高血压合并OSAHS组的ESS得分>OSAHS非高血压组>高血压非OSAHS组,具有显著差异(P<0.05)；6.高血压合并OSAHS组和高血压非OSAHS组患者的收缩压均高于OSAHS非高血压组,高血压合并OSAHS组患者的舒张压高于其他两组,(P<0.05)；7.中医辨证高血压合并OSAHS痰湿证组ESS评分高于非痰湿证组,痰湿证组BMI平均秩高于非痰湿证组,痰湿证组AHI的平均秩显著高于非痰湿证组,统计学差异显著(P<0.05)；8.中医辨证高血压合并OSAHS血瘀证组ESS评分高于非血瘀证组,血瘀证组BMI平均秩高于非血瘀证组,血瘀证组AHI的平均秩显著高于非血瘀证组；血瘀证组的SBP平均秩高于非血瘀证组,血瘀证组DBP的平均秩显著高于非血瘀证组,统计学差异显著(P<0.05)。结论：1.高血压合并OSAHS男性患病率多于女性,这与男女的嗜好不同密切相关；2.肥胖是高血压合并OSAHS发生的重要影响因素之一；3.高血压合并OSAHS组患者的嗜睡程度最重；4.高血压合并OSAHS组患者的晨峰血压较高；5.痰湿证、气虚证是高血压合并OSAHS患者的常见证候要素,其次为血瘀证、肝火证；6.痰湿证、血瘀证对高血压合并OSAHS患者BMI有显著影响,故BMI可作为高血压合并OSAHS痰湿证、血瘀证型的一项诊断指标；7.痰湿、血瘀会加重高血压合并OSAHS患者的各种主观症状、嗜睡程度；8.血瘀会加重高血压合并OSAHS患者病情,使其的晨峰血压较无血瘀者高。

全文目录


摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-12
第一部分 理论研究  12-20
  1、中医学认识  12-16
    1.1 祖国医学对高血压的认识  12-13
    1.2 祖国医学对OSAHS的认识  13-14
    1.3 高血压及OSAHS的病因病机  14-15
    1.4 高血压及OSAHS的中医辨证分型  15-16
  2、现代医学研究  16-20
    2.1 现代医学对高血压的认识  16-17
    2.2 现代医学对OSAHS的认识  17-18
    2.3 高血压及OSAHS二者的相互关系  18-20
第二部分 临床研究  20-32
  1. 研究目的  20
  2. 研究资料和研究方法  20-26
    2.1 研究对象  20
    2.2 诊断标准  20-21
    2.3 纳入标准  21
    2.4 排除标准  21-22
    2.5 观察方法  22-25
    2.6 客观指标检测  25-26
    2.7 统计方法  26
  3. 研究结果  26-32
    3.1 高血压合并OSAHS患者一般资料分析  26-28
    3.2 对高血压合并OSAHS患者症状及舌象脉象的分析  28-29
    3.3 高血压合并OSAHS患者的证候分布情况  29
    3.4 高血压合并OSAHS患者主要证候要素与现代指标的关系  29-32
第三部分 讨论  32-37
  1. 对高血压合并OSAHS患者一般资料的讨论  32-33
    1.1 性别及影响因素  32
    1.2 BMI、颈围及腰围  32
    1.3 ESS得分  32
    1.4 SBP、DBP  32-33
  2. 对高血压合并OSAHS患者常见证候要素的讨论  33-35
    2.1 痰湿证  33
    2.2 气虚证  33-34
    2.3 血瘀证  34
    2.4 肝火证  34-35
  3. 对高血压合并OSAHS患者主要证候要素与现代指标的关系讨论  35-37
    3.1 痰湿证、血瘀证与BMI  35
    3.2 痰湿证、血瘀证与AHI、ESS评分  35
    3.3 血瘀证与SBP、DBP  35-37
第四部分 结论  37-38
第五部分 存在问题与展望  38-39
参考文献  39-42
攻读硕士学位期间取得的学术成果  42-43
致谢  43-44
英文缩略语与中文对照表  44

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 现代医学内科疾病
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