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发育性髋关节脱位的诊断与治疗

作　者: 王庆海
导　师: 韩久卉
学　校: 河北医科大学
专　业: 外科学
关键词: 发育性/先天性髋脱位手术治疗截骨切开复位并发症评价
分类号: R684
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:发育性髋关节脱位(Developmental Dislocation of Hip)是一种临床上常见的小儿下肢先天性畸形。它是由于髋关节发育不正常引起的,在婴儿期就有多种异常,其病因至今也不是非常清楚,但是,遗传和环境因素二者有统计学关系。有些婴儿轻微的发育不良可自行消失,但是其他未经治疗的髋部畸形会进行性加重,导致疼痛、活动受限、步态异常,并最终致成年的退行性关节炎。开始出现症状的年龄与髋关节脱位的程度相关。未经治疗的严重髋关节发育不良或髋关节脱位可在患者年轻时期就出现步态的异常及关节的退行性变引起的一系列症状。由此可见,髋关节脱位不处理或延迟处理的后果是非常严重的,所以很多专家[1,2]认为新生儿的DDH筛查是非常有必要的。生后一旦诊断为DDH应尽早处理,早期的DDH保守治疗就可以取得良好的临床效果;但晚期或延误最佳保守治疗时机的发育性髋关节脱位的病例常需手术矫形治疗。本组研究对象均为手术治疗病例,此研究旨在通过对术后发育性髋关节脱位(DDH)患儿的长期随访和观察,探讨小儿发育性髋关节脱位的手术治疗方法和临床疗效。方法:在1993～2003年期间,我院采用Salter、Pemberton以及Chiari等三种不同的骨盆截骨术或同时合并股骨转子下旋转截骨术治疗发育性髋关节脱位患儿889例(1044髋),因为各种原因只有其中的108例(129髋)获得长期随访。在本研究中,回顾性分析1993～2003年手术治疗的3～13岁儿童发育性髋关节脱位的临床资料,对患髋手术前、后髋的关节功能、X线的各项数据进行收集、整理。应用国内通用的发育性髋关节脱位疗效评定标准(周永德)[3(]Table3)进行评分,分析不同术式治疗DDH的远期疗效。结果:本研究通过对108例患儿7～17年(平均11.5年)随访,对患髋进行量分评定,不同术式的临床疗效有所区别(Table1),其中优69髋(26～30分),良32髋(21～25分),可16髋(16～20分),差12髋(小于等于15分),优良率78.29%。结论:发育性髋关节脱位(DDH)尤其是错过最佳保守治疗时机或保守治疗失败的病例,其髋臼和股骨头均有不同程度的病理改变,且不同年龄患儿的病理改变也不尽相同,但相对Chiari术式来说,Salter和Pemberton截骨术更能取得较好的临床疗效。所以根据DDH患儿的年龄及髋关节病理变化的具体情况,正确选择手术方法是获得最佳临床疗效的根本保证。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
病例分析发育性髋关节脱位的手术治疗  8-34
  前言  8-10
  材料与方法  10-14
  结果  14-15
  附图  15-22
  附表  22-24
  讨论  24-31
  参考文献  31-34
综述发育性髋关节脱位诊断与治疗的现状与进展  34-60
致谢  60-61
个人简历  61-62

发育性髋关节脱位的诊断与治疗

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