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MR不同序列成像在肛周脓肿及肛瘘的诊断和分型中的应用

作　者: 盛蕾
导　师: 张忻宇
学　校: 青岛大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 肛周脓肿肛瘘增强磁共振成像
分类号: R657.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：探讨MRI不同序列成像,尤其是轴位、冠状位及矢状位T1WI压脂(FS)增强序列在肛周脓肿及肛瘘的诊断和分型中的应用价值。材料和方法：经手术证实的63例肛周脓肿及肛瘘患者全部进行常规磁共振检查,其中20例进行T1WI-FS Gd-DTPA增强MRI扫描。检查序列包括轴位T1WI、T2WI、T2WI-FS扫描,冠状位T2WI及T2WI-FS扫描,矢状位T2WI,轴位、冠状位、矢状位T1WI-FS增强MRI扫描。以手术结果为对照标准,统计分析MRI扫描8种序列组合对各种类型肛周脓肿、肛瘘及其内口的检出率,结果采用SPSS12.0统计软件进行x2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果：63例病人MRI显示肛周脓肿52个,其中内外括约肌脓肿18个,坐骨肛管间隙脓肿23个,骨盆直肠间隙脓肿8个,直肠壁脓肿3个。肛瘘40个,其中括约肌间型肛瘘16个,经括约肌型肛瘘15个,括约肌上型肛瘘8个,括约肌外型肛瘘1个。内口总数64个。对于肛周脓肿,所有平扫及增强扫描序列除了矢状位序列外,对于坐骨肛管间隙脓肿的显示率均为100%。轴位T2WI-FS及轴位T1WI-FS增强序列对于诊断位于肛提肌下方的括约肌间脓肿、低位肛痿(括约肌间肛痿及经括约肌型)准确率高,均为100%。冠状位T2WI及冠状位T1WI-FS增强序列对于诊断肛提肌上方的骨盆直肠间隙脓肿、高位肛瘘(括约肌上型和外型).准确率高.均为100%。对于各种位置内口,轴位T1Wi-FS增强序列,显示率最高为95.65%,T1Wi-FS冠状位增强序列仅对于内口位于6点及12点的显示准确率高为82.35%,均与手术结果对照差异无显著的统计学意义(分别为P=0.312,P=0.07)。矢状位平扫及增强T1WI-FS序列对于脓肿、肛瘘及内口的检查率,均与手术结果对照差异有显著的统计学意义(P<0.05)。轴位T1WI-FS增强联合冠状位T1WI-FS增强扫描序列对于肛瘘、肛周脓肿的检出略高于轴位T2WI联合冠状位T2WI序列和轴位T2WI-FS联合冠状位T2WI-FS序列,比较无显著的统计学意义(P>0.05)。而前组联合序列对于内口的显示与后两组比较.有统计学意义.P=0.002、P=0.02结论理想的肛痿和肛周脓肿的检查方法为轴位联合冠状位扫描,尤其是轴位联冠状位FS-T1WI增强序列,能提高各种类型肛周脓肿及肛瘘、内口诊断的准确率,为外科手术方式的选择提供可信的影像资料

全文目录

摘要  2-3
Abstract  3-7
引言  7-8
第1章材料与方法  8-9
  1.1 临床资料  8
  1.2 MRI检查方法  8
  1.3 图像处理及评价  8-9
  1.4 统计学处理  9
第2章结果  9-15
  2.1 8种序列组合对52个各种类型肛周脓肿的检出率  9-10
  2.2 3种序列组合对20个强化肛周脓肿的检出率  10-11
  2.3 8种序列组合对40个各种类型肛瘘的检出率  11
  2.4 3种序列组合对15个强化肛周脓肿的检出率  11-13
  2.5 8种序列组合对64个各种类型内口的检出率  13
  2.6 3种序列组合对23个强化内口的检出率  13-15
第3章讨论  15-25
  3.1 肛管解剖结构  15
  3.2 肛周脓肿的病因及临床表现  15-16
  3.3 肛瘘的病因及临床表现  16-18
  3.4 肛周脓肿及肛瘘的检查方法  18
  3.5 MRI扫描技术  18-24
    3.5.1 轴位T1WI、T2WI及T2脂肪压脂序列  18-19
    3.5.2 冠状位T2WI及T2脂肪压脂序列  19-21
    3.5.3 矢状位T2WI序列及T1W1-压脂增强序列  21
    3.5.4 轴位及冠状位T1WI-压脂增强扫描序列  21-24
  3.6 哪些病人最需要术前增强MPI检查?  24
  3.7 鉴别诊断  24-25
结论  25
参考文献  25-28
附图  28-38
综述  38-54
  参考文献  50-54
攻读学位期间的研究成果  54-55
致谢  55-56

MR不同序列成像在肛周脓肿及肛瘘的诊断和分型中的应用

内容摘要

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