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分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘安全性的多中心临床研究

作　者: 谭正洋
导　师: 何永恒
学　校: 湖南中医药大学
专　业: 中医外科肛肠
关键词: 分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术 复杂性肛瘘 安全性 多中心临床研究
分类号: R657.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 35次
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内容摘要


目的：‘探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的可行性和安全性,拟建立新规范化操作在临床中推广应用。方法：采用随机对照、多中心平行试验的设计方法。共纳入病例240例,试验组120例采用分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术,对照组120例采用切开挂线术,将两组的安全性指标进行术前、术后对比。结果：试验组在术后肛门失禁和肛门狭窄、移位、变形等方面发生率低,肛管直肠压力和直肠感觉功能检测结果：两组术前比较无统计学差异,P>0.05,两组术后比较有显著统计学差异,P<0.01；试验组术前术后比较有显著统计学差异,P<0.01；对照组术前术后比较有显著统计学差异,P<0.01,但两组各自术前术后的差值比较有显著统计学差异,P<0.01。两组术后直肠肛管反射的等级水平有显著统计学差异,P<0.01。结论：试验组在肛门外形和功能保护方面明显优于对照组,提示该术式有更好的可控性与安全性,分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘值得作为肛瘘手术的新规范化操作在临床中推广应用。

全文目录


中文摘要  7-8
Abstract  8-10
引言  10-11
1.临床资料  11-13
  1.1 病例来源  11
  1.2 研究对象  11-13
2.治疗方法  13-26
  2.1 诊断标准  13-15
    2.1.1 中医病名诊断  13
    2.1.2 肛瘘的西医诊断标准  13-14
    2.1.3 症状  14
    2.1.4 局部常规检查  14
    2.1.5 辅助检查  14-15
  2.2 纳入标准  15-16
  2.3 排除标准  16
  2.4 病例剔除标准  16
  2.5 病例脱落标准  16
  2.6 肛瘘的分类  16-18
    2.6.1 按病源分  16
    2.6.2 按病变程度分  16-18
  2.7 试验设计路线  18
  2.8 分组及入院时检测  18-21
    2.8.1 分组  18-19
    2.8.2 肛管直肠压力、感觉功能和神经反射试验  19-21
  2.9 手术治疗  21-24
    2.9.1 术前准备  21
    2.9.2 麻醉与体位  21
    2.9.3 手术方法  21-23
    2.9.4 术后常规处理  23-24
    2.9.5 术后换药  24
  2.10 主要观察指标  24-25
    2.10.1 肛门失禁  24-25
    2.10.2 肛门移位变形  25
    2.10.3 肛管直肠压力检测指标  25
    2.10.4 直肠感觉功能和肛门节制功能检测实验  25
  2.11 安全性级别判定标准  25
  2.12 统计方法  25-26
3 结果  26-30
  3.1 术后肛管直肠测压检测结果比较  26-29
  3.2 术后直肠肛管反射试验的测定结果比较  29
  3.3 肛门功能与安全性级别比较  29-30
4. 分析与讨论  30-48
  4.1 肛瘘的中医诊治源流  30-33
    4.1.1 历史源流  30
    4.1.2 病因  30-32
    4.1.3 病机  32
    4.1.4 治法  32-33
  4.2 现代医学的病因病机  33-34
  4.3 肛瘘治疗方法研究现状  34-37
    4.3.1 传统手术方法  35-37
    4.3.2 传统手术存在的问题  37
  4.4 肛瘘手术门功能保护的研究现状  37-39
    4.4.1 肛门的功能  37-38
    4.4.2 手术的肛门功能变化  38
    4.4.3 解决复杂性肛瘘术后并发症,必然是多种术式的联合运用  38-39
  4.5 分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术  39-46
    4.5.1 本术式是由何永恒教授首创成功的微创化术式  39-40
    4.5.2 本术式治疗复杂性肛瘘的特点  40-46
  4.6 结论  46-48
参考文献  48-53
致谢  53-54
附录一:综述  54-64
  参考文献  61-64
附录二:攻读学位期间主要研究成果及发表论文  64

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 腹部外科学 > 直肠和肛门
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