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从会话分析的角度研究中国医疗机构的医患风险交谈

作　者: 张淑红
导　师: 吴亚欣
学　校: 山西大学
专　业: 外国语言学及应用语言学
关键词: 会话分析医患交际风险风险交谈主题组织
分类号: R-05
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 37次
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内容摘要

为了实现成功的医疗服务,医生与患者彼此之间的相互交流显得尤为重要。可以说,医患交际在医疗服务中起着关键作用。目前,研究者们也越来越重视对医患交际的研究。本文运用会话分析的手段对医患交际的其中一个方面——医疗风险交谈——进行探讨。本次研究所选语料均出自于对中国山西省内医疗机构的医生对患者的问诊过程的录音和转写。会话分析的研究对象是人们在交往活动中的谈话,它能更加直观和详细的展现人与人之间的会话活动。会话分析的主要概念包括话轮转换、话轮设计、序列结构和话题组织等。经过对中国医疗机构中的医患风险交谈进行认真分析,本研究主要从以下三个方面进行了探讨。首先,参照的标准不同,医疗风险交谈可有不同的分类。如:根据交谈中是否谈到利益可将医疗风险分为指定风险、均衡风险、对比风险和风险差异;根据风险交谈主题发起人的不同可将医疗风险交谈划分为由医生发起的医疗风险交谈和由患者发起的医疗风险交谈;根据交谈效果的不同又可将医疗风险交谈划分为产生积极效果的医疗风险交谈和产生消极效果的医疗风险交谈。其次,医患交谈中会出现就不同话题进行的交谈,医疗风险交谈作为其中的一个话题必然有其组织的规律,话题组织就包括有对话题提出与话题结束的组织。话题发起序列通常被用来在开端序列或在一话题结束后的话题转换点处指引或协调新话题进入有序的话题讨论当中。这一序列包括“三部分,其中发话人以及话轮更替出现”,这三部分分别是:话题的发起,话题的提出,以及话题的确立;在对于话题的提出没有得到回应的情况下,下一话轮就会使用指定话题的序列结构来指定话题,一般可使用两种序列类型来指定话题:即项目询问和话题宣布。最后,经研究发现,医患交谈的策略对实现有效的医患风险交谈有着重要作用。一方面,医生可努力帮助患者理智对待风险,例如:医生可以通过鼓励患者自由交谈来了解患者对相关风险的认识,医生应从积极与消极两方面表述存在风险的可能性,医生应帮助患者在思维中建立几乎所有治疗方法都有风险这一意识;另一方面,尽可能的用最新有效的风险利益评估信息和交谈技巧来武装医生。医患风险交谈存在会话结构的内在属性。作者希望本研究可以对会话分析理论以及医患风险交谈的研究提供参考。

全文目录

ABSTRACT  4-6
中文摘要  6-12
Chapter One Introduction  12-14
Chapter Two Literature Review  14-27
  2.1 Relevant studies on doctor-patient communication  14-22
    2.1.1 Studies abroad  14-19
    2.1.2 Studies at home  19-21
    2.1.3 Contributions and limitations of the previous studies  21-22
  2.2 Relevant studies on risk communication in medical settings  22-27
    2.2.1 Studies abroad  22-25
    2.2.2 Studies at home  25
    2.2.3 Contributions and limitations of the previous studies  25-27
Chapter Three Theories and Methodology  27-35
  3.1 Conversation analysis  27-33
    3.1.1 the emergence of conversation analysis  27-28
    3.1.2 Data, transcription and analysis  28-29
    3.1.3 Core ideas in conversation analysis  29-33
      3.1.3.1 Turn-taking organization  29-30
      3.1.3.2 Turn design  30-31
      3.1.3.3 Sequential organization  31-32
      3.1.3.4 Topic management  32-33
  3.2 Data collection  33-35
    3.2.1 Participants  33
    3.2.2 Procedure  33
    3.2.3 Transcription  33-35
Chapter Four Medical Risk Communication: A Data-based Analysis  35-55
  4.1 Different classifications of medical risk communication  35-47
    4.1.1 Different risk communication according to the content of the talk  36-40
      4.1.1.1 Assigned risk  36
      4.1.1.2 Balanced rsk  36-37
      4.1.1.3 Compared risk  37-39
      4.1.1.4 Risk difference  39-40
    4.1.2 Different risk communication according to the initiator  40-43
      4.1.2.1 Doctor as the initiator  40-41
      4.1.2.2 Patient as the initiator  41-43
    4.1.3 Different risk communication according to the communication effectiveness  43-47
      4.1.3.1 Risk communication with a positive effect  43-45
      4.1.3.2 Risk communication with a negative effect  45-47
  4.2 Risk communication as a topic  47-53
    4.2.1 Topic raising  47-50
      4.2.1.1 Topical initial elicitation sequences  47-48
      4.2.1.2 Topic nomination  48-50
    4.2.2 Topic closing  50-53
  4.3 The suggested strategies for improving doctor-patient risk communication  53-55
    4.3.1 Helping the patient evaluate the risk data more reasonably  53-54
    4.3.2 Equipping the doctors with efficient up-to-date risk and benefit estimates and communicating techniques  54-55
Chapter Five Conclusion  55-57
Appendix Transcription Notations  57-58
Bibliography  58-67
Acknowledgements  67-68
个人简况及联系方式  68-69

从会话分析的角度研究中国医疗机构的医患风险交谈

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