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成人骨性Ⅲ类错（牙合）术前正畸治疗

作　者: 曼峻柳
导　师: 常新
学　校: 大连医科大学
专　业: 口腔医学
关键词: 骨性Ⅲ类错（牙合）畸形 正畸-正颌联合治疗 术前正畸
分类号: R783.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：探讨正畸﹑正颌联合治疗成人骨性Ⅲ类错（牙合）的临床矫治效果。方法：选取大连医科大学附属第二医院2009年11月收治的骨性Ⅲ类下颌前突患者一例，男性，27岁，恒牙（牙合），双侧磨牙、尖牙为完全近中关系，前牙反（牙合），前牙覆盖-1mm，上颌中线正，下颌中线右偏约2mm，Spee曲线略深。正面观为均面，面部对称，无偏斜；侧貌为凹面型，面中1/3凹陷，上唇部正常，下颌前突。采用正畸与正颌的联合治疗，术前正畸上颌减数两个第一前磨牙，使用闭合曲内收上前牙，直立上前牙牙轴，下颌不拔牙，采用弓丝上打欧米茄曲去除牙代偿性舌倾；术后正畸使用三角形牵引来调整咬合关系，并对治疗前后的头颅侧位片及模型进行比较分析。结果：矫治疗程共为35个月。对该病例治疗前后进行比较：（1）SNA,A-NaPerp.在治疗前后无变化，SNB从88°减小到83°，Po-NaPerp.值从14mm减小到9mm,ANB从-4°增大到1°，Wits值从-10mm增大到-2mm,使颌骨矢状关系由Ⅲ类变为Ⅰ类，且FMA减小2°，ANS-Me减小4mm，面轴角（Ba-N）-（Ptm-Gn）从3°减小到-1°,表明面下1／3的高度减小，下颌骨逆时针旋转。（2）上牙轴改善明显，U1-SN从116°减小到108°，U1-NA从32.5°减小到24°，U1-NA减小3mm，上切牙突距治疗后较治疗前减小了1.5mm;而L1-NB和U1-L1在治疗前后无明显变化，但IMPA从70°增加到79°，表明下中切牙长轴与眶耳平面的交角趋向合理，下中切牙的舌倾得到了显著的改善。(3)软组织的侧貌变化非常显著，矫治完成后测量结果发现由于软组织颏前点Pos后退，使Ｅ审美线顺时针后移，上唇突度，UL-EP略增加，鼻唇角从76°增大到83°，面凸角从6°增大到11°，而下唇突度，LL-EP减小，表明下唇后移，改善患者面貌的不协调，患者对治疗结果很满意。结论：（1）对于骨性Ⅲ类错（牙合）的成人患者，单纯的正畸或外科治疗无法取得良好的治疗效果，而通过正颌外科的联合治疗，在功能和美观上都取得了较好的效果。（2）术前正畸是以正颌手术目标为基础的，只有充分去除牙代偿，使上下前牙直立于上下颌骨中合适的位置，才能在术后将颌骨再定位到理想位置。

全文目录


中文摘要  7-9
英文摘要  9-11
前言  11-12
材料和方法  12-20
  1. 病例来源  12
  2. 临床资料  12-16
    2.1 病例基本情况  12
    2.2 临床检查  12-13
    2.3 模型分析  13-14
    2.4 影像学检查  14-16
  3. 诊断结果  16-17
  4. 鉴别诊断  17
    4.1 牙性与骨性Ⅲ类错牙合的鉴别诊断  17
    4.2 功能性与骨性Ⅲ类错牙合的鉴别诊断  17
  5. 问题列表  17
  6. 治疗目标  17
  7. 治疗计划  17-18
  8. 正畸材料  18
  9. 治疗过程  18-20
    9.1 术前正畸的准备- 模型外科  18-19
    9.2 术前正畸  19-20
    9.3 正颌手术  20
    9.4 术后正畸  20
结果  20-22
  1. 矫治结果  20
  2. 治疗前后的 X 线头影测量分析  20-22
讨论  22-27
结论  27-28
参考文献  28-30
综述  30-39
  参考文献  36-39
附录  39-44
致谢  44-45

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中图分类: > 医药、卫生 > 口腔科学 > 口腔矫形学 > 口腔正畸学
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