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正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错颌患者单、双颌手术疗效对比

作　者: 李桦
导　师: 胡敏
学　校: 吉林大学
专　业: 口腔医学
关键词: 骨性Ⅲ类错牙合 正畸正颌联合治疗 X线投影测量 单颌手术 双颌手术
分类号: R783.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


骨性Ⅲ类错牙合是正畸临床中十分常见的一种类型，伴有牙性和骨性两方面的问题，严重影响患者面部美观、牙颌功能及心理健康。临床上常见的治疗方式有生长修饰、正畸掩饰治疗及正畸正颌联合治疗三种，其中正畸-正颌联合治疗按照手术部位又可分为单颌手术及双颌手术等。治疗方案的选择对于治疗过程起指导作用，并将最终影响治疗结果。目的：通过对18例采用单颌手术方式（下颌升支矢状劈开截骨术（BSSRO）,并同时进行颏成形术）和20例采用双颌手术方式（上颌均采用LeFort I型截骨术，下颌均是采用下颌升支矢状劈开截骨术（BSSRO）同时行颏成形术）治疗的骨性安氏Ⅲ类错牙合正畸一正颌联合治疗患者治疗前后的X线头颅定位侧位片进行分析，对比并探讨不同手术方式下患者初诊特征及疗效的差异。为正畸正颌治疗的诊断设计、治疗方案的确定和最终获得理想的治疗效果提供可靠的参考依据。方法：选取吉林大学口腔医学院正畸科门诊进行正畸—正颌联合治疗的严重骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形患者38名。按照手术部位和方式分为单颌手术组和双颌手术组，其中单颌手术组（采用下颌升支矢状劈开截骨术（BSSRO）,并同时进行颏成形术）患者18名，矫治前平均年龄19.77±2.56岁，总疗程平均为19.83±3.93个月。双颌手术组患者（上颌均采用LeFort I型截骨术，下颌采用下颌升支矢状劈开截骨术（BSSRO）同时行颏成形术）20名，平均年龄19.15±2.99岁，总疗程平均为22.0±3.73个月。在矫治前及矫治结束后拍摄X线头颅定位侧位片，选择颌面部37个软、硬组织标志点，对两组患者治疗前后所形成的22个角度指标（其中硬组织角度16个、软组织角度6个）和6个线性指标及其变化值分别进行比较，采用SPSS19.O统计软件包对测量结果进行统计学分析，对比并探讨不同手术方式下患者初诊特征及疗效的差异。结果：1、骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌联合治疗患者，单、双颌手术患者初诊年龄、手术前后正畸治疗疗程及总疗程无差异。2、骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌联合治疗患者，单颌手术患者初诊SNA角、ANB角、U1/SN角、鼻唇角、G-SN-Pos角、Wits值及覆盖值更接近正常值。3、骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌联合治疗患者，双颌手术患者治疗后SNA角、FH/MP角、U1/NA角更接近于正常值；双颌手术更有利于上、下颌骨位置关系的改善、有利于下颌骨的逆时针旋转、上前牙去代偿更充分；单、双颌手术患者治疗后软组织角度及线距无明显差异、侧貌均明显改善。4、骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌联合治疗患者，初诊上颌发育正常或轻度发育不足、上前牙代偿性倾斜程度较轻的患者（SNA角、U1/SN角、鼻唇角与正常值差距小于一个标准差），可以建议其采用单纯下颌手术。

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中图分类: > 医药、卫生 > 口腔科学 > 口腔矫形学 > 口腔正畸学
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