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前庭诱发肌源性电位：临床检测方法的建立及临床应用研究

作　者: 钱炜
导　师: 陶泽璋
学　校: 武汉大学
专　业: 耳鼻咽喉—头颈外科
关键词: 前庭诱发肌源性电位眩晕临床应用
分类号: R764
类　型: 博士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：前庭诱发肌源性电位(VEMP)是一种通过强音刺激,记录骨骼肌对于前庭器官兴奋发生反应电位的客观评估前庭功能的临床检测方法。在实际检测过程中,VEMP反应电位振幅受到刺激音强度和检测部位肌肉收缩强度的影响,造成检测结果变异较大,为临床判断和比较检测结果带来一定困难,使VEMP作为非创伤性前庭功能检测方法的临床应用价值受到影响。本研究重点通过采用一种自行设计的在检测时监测和控制颈部肌肉收缩力度的方法,提高VEMP振幅检测结果的稳定性和可重复性,为临床客观评估前庭功能提供一种简单易操作的方法。方法：受检者为19名健康志愿者(12名男性,平均34.0±7.7岁)和16名耳部疾病患者(耳硬化症9例,听神经瘤7例)。为了让受检者在检测时可以有效控制颈部肌肉收缩力度,专门设计一个由气囊和压力表组成的压力反馈装置。检测时受检者取坐位,将下颌置于连接压力计的气囊上,以颈部肌肉牵引下颌压迫气囊,维持压力在120mmHg。在受试耳同侧胸锁乳突肌记录反应电位的P13和N23潜伏期,以及P13-N23振幅。另外对9名健康志愿者进行连续三周重复试验以检验此检测方法的可重复性。结果：在健康志愿者,平均P13和N23潜伏期分别为13.97±1.33ms和24.03±1.79ms。平均P13-N23振幅为66.89±44.1μV。健康志愿者之间P13和N23潜伏期变异较小,而VEMP振幅变异较大,变化范围从30.57μV到198.57μV。左右耳之间各项指标均无显著差异,平均AR%为15.8±13.34%。9名耳硬化症患者有7例患耳VEMP消失,7例听神经瘤患者有3例患耳VEMP明显减弱(AR%>40%)。三周重复试验显示检测结果具有良好的可重复性,组间相关系数在P13和N23分别为0.8和0.93、P13-N23振幅为0.97。结论：1、采用我们设计的颈部肌肉收缩力反馈控制装置,受检者在检测时可以通过观察压力表,反馈控制颈部肌肉收缩力度在120mmHg压力左右。实验结果表明,此检测方法简单实用,可以提高检测结果的稳定性和可重复性。2、由于受检者之间VEMP振幅变异范围较大,从本次研究结果无法提出正常值范围。但是采用本检测方法,可以比较同一个体在不同时期VEMP振幅变化情况。3、VEMP作为一种无创性前庭功能检测方法,在诊断梅尼埃病和上半规管裂等疾病时有一定的临床参考价值。

全文目录

论文创新点  5-6
中文摘要  6-8
Abstract  8-11
引言  11-14
一、文献综述  14-29
二、方法和材料  29-32
三、结果  32-34
四、讨论  34-42
五、结论  42-43
参考文献  43-65
攻博期间发表的论文目录  65-66
附图  66-72
附表  72-76
鸣谢  76

前庭诱发肌源性电位：临床检测方法的建立及临床应用研究

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