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胃癌c-fos表达及其与临床病理预后特点的关系及NRS-2002评价胃癌患者围手术期营养风险的初步探索

作　者: 张杰石
导　师: 于健春
学　校: 北京协和医学院
专　业: 临床医学
关键词: 胃癌 c-fos 临床病理指标预后营养风险 NRS-2002 卫生经济学
分类号: R735.2
类　型: 博士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的：本研究探讨c-fos表达与国人胃癌临床、病理特点及预后的关系。方法：收集2002年6月至2003年1月间行手术治疗的58例胃癌标本,采用免疫组织化学方法检测c-fos的表达情况并评价胃癌组织与癌旁组织c-fos表达与患者临床病理以及预后指标的相关性。结果：胃癌组织和癌旁组织c-fos的表达率分别为67.2%、63.8%。癌、癌旁组织c-fos表达一致者44例,占75.9%。癌组织c-fos表达阳性肿瘤直径较小、全层浸润率较低。单因素分析显示癌组织c-fos表达阳性患者的总体生存和无瘤生存较阴性患者显著延长。Cox回归分析表明癌组织c-fos表达阳性有潜在的独立预后意义。癌旁组织c-fos表达与临床病理指标和患者预后均无相关性。结论：c-fos在胃癌癌组织和癌旁组织的表达率均较高,且在癌组织与癌旁组织间存在一致性,提示c-fos可能参与胃癌发生过程；c-fos表达阳性胃癌进展程度低,提示c-fos可能在胃癌进展过程中起到抑制作用；癌组织c-fos表达阳性与胃癌患者良好预后相关,可作为分子预后指标。目的：应用NRS-2002 营养风险评分,研究胃癌、结直肠癌、胆石症患者营养风险的发生率,并探讨胃癌患者营养风险同营养相关血液学指标、营养支持应用情况及卫生经济学指标的关系。方法：采用前瞻性研究方法,对2008年10月至2009年6月期间基本外科入院的患者(胃癌、结直肠癌、胆石症患者各50例)进行NRS-2002营养风险筛查,并记录胃癌患者营养相关血液学指标、营养支持应用情况及卫生经济学相关指标。结果：胃癌患者营养风险的发生率为68%；胃癌患者营养风险发生率高于结直肠癌、胆石症患者(结直肠癌、胆石症标准化营养风险发生率分别为30.3%、20.996,P值均<0.001)。胃癌存在营养风险患者总蛋白的水平(69.41g/L),低于不存在营养风险的患者(72.38g/L)。术前给予营养支持,较不给予营养支持组,总住院天数、术后住院天数、总医疗费用以及药品费用均无显著性差异。结论：胃癌患者营养风险的发生率较高；胃癌营养风险与总蛋白水平降低相关；术前给予营养支持,不增加住院时间和医疗花费,为医疗保障政策制定提供有益的卫生经济学参考。

全文目录

第一部分胃癌 c-fos表达及其与临床病理预后特点的关系  4-42
  中文摘要  4-5
  Abstract  5-6
  缩略词表  6-7
  前言  7-9
  材料方法  9-15
  结果  15-29
  讨论  29-31
  结论  31-32
  参考文献  32-35
  附录  35-37
  综述  37-42
    参考文献  40-42
第二部分 NRS-2002评价胃癌患者围手术期营养风险的初步探索  42-61
  中文摘要  42-43
  Abstract  43-44
  缩略词表  44-45
  前言  45-46
  材料方法  46-48
  结果  48-53
  讨论  53-54
  结论  54-55
  参考文献  55-57
  附录  57-58
  综述  58-61
    参考文献  59-61
个人简历  61-62
致谢  62

胃癌c-fos表达及其与临床病理预后特点的关系及NRS-2002评价胃癌患者围手术期营养风险的初步探索

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