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老年晚期非小细胞肺癌化疗的临床分析

作　者: 张海燕
导　师: 郑美珍
学　校: 大连医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 老年非小细胞肺癌晚期化疗
分类号: R734.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

背景与目的：肺癌发病率逐年上升，在发达国家及我国大中城市已居恶性肿瘤死因首位，且老年人群是肺癌发病的高危人群。到目前为止老年晚期非小细胞肺癌的治疗尚没有标准的方案，本研究旨在分析老年晚期非小细胞肺癌患者选择哪种治疗方案才能得到更大的生存获益而且耐受性好，从而为指导临床上选择合理的个体化治疗方案提供理论依据。方法：本研究针对辽宁省肿瘤医院内科病房自2008年1月1日至2011年12月31日期间收治的232例老年晚期非小细胞肺癌患者的临床病例资料进行回顾性分析，治疗情况分成四组：单药化疗组、含铂两药联合化疗组、非铂类药物联合化疗组以及最佳支持治疗组。应用SPSS21统计软件，对这四组治疗方案的近期疗效、远期疗效和不良反应进行比较，各组有效率、疾病控制率和不良反应率的比较采用χ2检验，生存分析采用Kaplan-Meier法，对生存曲线的假设检验采用Log-rank法。结果：近期疗效方面：单药化疗组有效率为20%，含铂两药联合化疗组有效率为41.4%，这两组的有效率比较结果为χ2值为4.900，自由度为1，差异有统计学意义(P<0.05)。单药化疗组的疾病控制率为56.7%，含铂两药联合化疗组的疾病控制率为72.8%，这两组的疾病控制率的比较结果为χ2值为3.172，自由度为1，差异无统计学意义（P>0.05）。不良反应方面：在所有不良反应中，胃肠道反应和血液学毒性的发生率比较最高，其次为肝脏毒性、肾脏毒性、心脏毒性，发生过敏反应和皮疹的情况少见；仅I-II度血液学毒性和胃肠道反应的发生率四组之比差异有统计学意义（P<0.05），其中含铂两药联合组的I-II度血液学毒性发生率最高，其它方面的不良反应四组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。远期疗效方面：截至末次随访，232例患者中，50例失访，110例死亡，72例存活。单药化疗组、含铂两药联合化疗组、最佳支持治疗组这三组的中位生存时间分别为9.5个月、12个月、8个月；1年生存率分别为36.9%、51.4%、27%；2年生存率分别为单药化疗组9.2%，含铂两药联合化疗组13.3%；三组的生存情况比较结果：卡方值为5.474，自由度为2，P值为0.065，差异无显著性意义（P>0.05）。结论：1、治疗老年晚期非小细胞肺癌应用含铂两药联合方案较单药化疗方案的有效率高，近期疗效好。2、评分状况较好的老年晚期非小细胞肺癌患者能够耐受化疗带来的毒副反应。含铂组血液学毒性I-II度和胃肠道反应的发生率高于其它各组，经对症处理可恢复；其它方面的不良反应各组差异不大。3、总生存时间各组的差异没有统计学意义，单从生存曲线上看，化疗组优于最佳支持治疗组，含铂两药联合组优于单药组。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-12
前言  12-13
资料和方法  13-16
  1. 临床资料  13-16
    1.1 纳入标准  13
    1.2 排除标准  13-14
    1.3 患者一般资料  14-15
    1.4 治疗情况  15
    1.5 评定标准  15
    1.6 随访情况  15-16
  2. 数据处理和统计方法  16
结果  16-18
  1. 近期疗效  16
  2. 不良反应  16-17
  3. 远期疗效  17-18
讨论  18-23
结论  23-24
参考文献  24-27
综述  27-35
  参考文献  33-35
附录  35-36
致谢  36-37

老年晚期非小细胞肺癌化疗的临床分析

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