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痉挛型脑瘫儿童康复效果及其影响因素分析

作　者: 李海丽
导　师: 刘丽波
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: 痉挛型脑瘫康复影响因素
分类号: R742.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：小儿脑性瘫痪（cerebral pasly，CP）（简称脑瘫），是脊髓灰质炎被控制后小儿肢体运动功能障碍的主要残疾。由于围生医学及产科技术的提高，许多低出生体重新生儿及抢救存活的新生儿却成了脑瘫患者，因而脑瘫疾病患病率呈现出上升的趋势。脑瘫康复成为了小儿康复医学中的重点。在长期的康复工作实践中，研究人员观察到，痉挛型脑瘫患儿可以通过综合性的康复训练而使得日常生活活动能力以及肌张力得到改善。而且某些因素，如患儿的年龄、康复时间等可能影响患儿的康复效果。为了解痉挛性脑瘫患儿综合康复训练后的康复效果及是否受到一些因素的影响，本研究收集了脑瘫患儿的病历资料。通过分析痉挛型脑瘫儿童康复效果及其影响因素，探讨如何提高痉挛型脑瘫儿童的康复疗效，以推动我国脑瘫康复事业的发展，使这些弱势群体的患儿早日回归主流社会。方法：研究对象来源于某省康复中心医院儿童康复科2004年至2013年住院的128例痉挛型脑瘫患儿，男性88例，女性40例。痉挛性脑瘫患儿的诊断依据卢庆春主编《脑性瘫痪的现代诊断与治疗》中的诊断标准进行诊断。痉挛性脑瘫患儿的治疗采用⑴运动疗法⑵作业疗法⑶按摩⑷引导式教育⑸理疗⑹针灸综合性治疗方法。以日常生活活动能力和脑瘫肌张力为评定康复效果的指标。日常生活活动能力（ADL）的评定采用中国康复研究中心儿童ADL评定量表进行评定。肌张力疗效判定标准采用改良Ashworth量表法(MAS)，对治疗前后患儿肌张力分别进行评定，将MAS评级转化为评分。治疗后肌张力恢复正常或降低2分及以上为显效，治疗后肌张力降低1分为有效，治疗后肌张力与治疗前无改善为无效。应用Excel进行数据录入，采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料采用秩和检验；以P<0.05为具有统计学意义。结果：1.痉挛型脑瘫患儿综合治疗后日常生活活动能力（ADL）情况患儿治疗前ADL评分为25.25（2.00,85.00）,综合康复治疗后ADL评分为44.00（5.00,89.00）,治疗前后差值为12.00(1.00,71.00),具有显著性差异（P<0.001）。2.痉挛型脑瘫患儿综合治疗后肌张力疗效情况综合康复治疗后128例脑瘫患儿中，显效19例，占14.84%；有效57例，占44.53%，无效52例，占40.63%。3.影响痉挛性脑瘫患儿康复效果的因素男女患儿治疗前后ADL评分差值无显著性差异(P>0.05)；肌张力治疗效果男女患儿之间也无显著性差异(P>0.05)。不同年龄患儿治疗前后ADL评分差值无显著性差异(P>0.05)；肌张力治疗效果不同年龄患儿之间也无显著性差异(P>0.05)。不同住院天数的患儿治疗前后ADL评分差值有显著性差异(P<0.0001)；但不同住院天数的患儿肌张力治疗效果却无显著性差异(P>0.05)。病情程度不同的患儿治疗前后ADL评分差值无显著性差异(P>0.05)；肌张力治疗效果在不同病情程度患儿之间也无显著性差异(P>0.05)。不同居住地的患儿治疗前后ADL评分差值无显著性差异(P>0.05)；肌张力治疗效果在不同居住地患儿之间也无显著性差异(P>0.05)。不同民族的患儿治疗前后ADL评分差值无显著性差异(P>0.05)；肌张力治疗效果在不同民族患儿之间也无显著性差异(P>0.05)。陪护人不同的患儿治疗前后ADL评分差值无显著性差异(P>0.05)；肌张力治疗效果在陪护人不同的患儿之间也无显著性差异(P>0.05)。家长文化程度不同的患儿治疗前后ADL评分差值无显著性差异(P>0.05)；肌张力治疗效果在家长文化程度不同的患儿之间也无显著性差异(P>0.05)。家庭收入水平不同的患儿治疗前后ADL评分差值无显著性差异(P>0.05)；肌张力治疗效果在家庭收入水平不同的患儿之间也无显著性差异(P>0.05)。家长对疾病的了解和不了解的患儿之间治疗前后ADL评分差值无显著性差异(P>0.05)；肌张力治疗效果在不同的患儿之间也无显著性差异(P>0.05)。结论：根据本次调查结果，得出以下结论。1.痉挛型脑瘫患儿经过综合康复治疗后，日常生活活动能力得到明显提高。2.痉挛型脑瘫患儿经过综合康复治疗后,肌张力得到明显改善。3.影响痉挛型脑瘫患儿康复效果的因素中，住院时间长短影响日常生活活动能力的提高，其他因素如性别、年龄、病情程度、居住地、民族、不同陪护人、家长文化程度、家庭收入、家长对疾病了解并未显示对康复效果的影响。

全文目录

中文摘要  4-7
Abstract  7-12
第1章绪论  12-21
  1.1 小儿脑瘫的发病现状  12
  1.2 小儿脑瘫的分型和临床表现  12-14
    1.2.1 小儿脑瘫的临床分型  12-13
    1.2.2 小儿脑瘫的临床表现  13-14
  1.3 小儿脑瘫的诊断  14-15
  1.4 小儿脑瘫的治疗现状  15-16
  1.5 小儿脑瘫的治疗方法  16-19
  1.6 研究目的及意义  19-21
第2章资料与方法  21-24
  2.1 研究对象  21
  2.2 研究方法  21
  2.3 研究内容  21
  2.4 痉挛性脑瘫患儿的诊断和治疗  21-22
  2.5 疗效评定  22-23
    2.5.1 肌张力的评定  22-23
    2.5.2 日常生活活动能力（ADL）评定  23
  2.6 质量控制  23
  2.7 统计分析  23-24
第3章结果  24-37
  3.1 研究对象的基本情况  24-25
  3.2 患儿家长的基本情况  25
  3.3 痉挛型脑瘫患儿综合治疗后日常生活活动能力（ADL）情况  25-26
  3.4 痉挛型脑瘫患儿综合治疗后肌张力疗效情况  26
  3.5 影响痉挛性脑瘫患儿康复效果的因素  26-37
第4章讨论  37-42
  4.1 研究对象的一般特征  37-38
  4.2 综合康复治疗对痉挛型脑瘫患儿日常生活活动能力的影响  38
  4.3 综合康复治疗对痉挛型脑瘫患儿肌张力的影响  38-39
  4.4 影响脑瘫患儿康复效果的因素分析  39-42
第5章结论  42-43
参考文献  43-45
附录  45-47
作者简介及在学期间所取得的科研成果  47-48
致谢  48

痉挛型脑瘫儿童康复效果及其影响因素分析

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