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儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C-反应蛋变化及意义
作 者: 王颖洁
导 师: 白雪梅
学 校: 大连医科大学
专 业: 儿科学
关键词: 肺炎支原体肺炎 免疫功能 降钙素原 C-反应蛋白
分类号: R725.6
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
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内容摘要
目的肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童常见的呼吸道感染病原体。近几年肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)发病率有所上升,占有社区获得性肺炎的很大比例,且发病年龄有所提前。随着对MPP发病机制的研究,多数学者认为免疫功能的变化起重要作用。本次研究主要检测MPP患儿的免疫功能变化,从而为临床免疫治疗寻找依据。同时检测MPP患儿的血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)的含量,讨论其改变及临床意义。方法收集2012年11月1日至2013年3月31日诊断为MPP的全部住院患儿63例,根据肺部影像学特点分为大叶性肺炎组及支气管肺炎组。有21例MPP患儿胸片或胸部CT表现为双侧或单侧大叶高密度肺实变,其中16例合并少量胸腔积液,症状及体征均较重。另42例胸部X线胸部CT表现为散在点片影,症状及体征相对较轻。以同时期儿科门诊体检的健康儿童13例为对照组。所有入组的MPP患儿均于入院第二日晨空腹取静脉血,分别测定免疫球蛋白、CD4+T、CD8+T、PCT和CRP,对各组免疫指标、PCT及CRP进行比较。结果1.MPP患儿组IgG、IgM水平均显著高于对照组(P<0.05),且大叶性肺炎患儿组IgG、IgM水平显著高于支气管肺炎组(P<0.05)。两组MPP患儿IgA水平与对照组比较,以及两组MPP患儿之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组MPP患儿IgE水平与对照组比较,MPP患儿IgE升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组MPP患儿之间IgE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组MPP患儿CD4+T细胞比例、CD4+T/CD8+T均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中大叶性肺炎组与支气管肺炎组患儿之间相比,CD4+T细胞比例、CD4+T/CD8+T均低于支气管肺炎,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.MPP患儿大叶性肺炎组与支气管肺炎组血清PCT值分别为(0.42±0.35)ng/ml、(0.35±0.19)ng/ml,正常对照组为(0.18±0.13)ng/ml。两组MPP患儿PCT值与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组MPP患儿之间比较,大叶性肺炎组PCT高于支气管肺炎组,差异无统计学意义(P>0.05)。4.两组MPP患儿血清CRP值分别为(25.47±16.01)μg/ml、(21.06±20.69)μg/ml,正常对照组为(4.42±2.66)μg/ml,两组MPP患儿CRP值高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。大叶性肺炎组CRP值较支气管肺炎组略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.MPP患儿体液免疫与细胞免疫功能紊乱在MPP发病过程中起重要作用。主要表现为IgM、IgG升高,CD4+T百分比、CD4+T/CD8+T比值降低;且病情越重,免疫功能紊乱越明显。2.MPP患儿体内总IgE水平升高,提示IgE在肺炎支原体引起哮喘症状中发挥重要作用,MPP患儿常伴有不同程度的喘息症状。3. MPP患儿PCT、CRP随MPP患儿病情加重有增高趋势,故对MPP病情评估有临床指导意义。
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全文目录
摘要 7-9 Abstract 9-11 前言 11 资料与方法 11-13 1. 研究对象 11-12 2. 分组 12 3. 研究方法 12-13 3.1 MP 抗体检测、免疫球蛋白、PCT、CRP 检测 12-13 3.2 淋巴细胞免疫亚群的检测 13 3.3 统计学处理 13 结果 13-17 1. 各组免疫球蛋白检测情况 13-15 2. 各组 T 淋巴细胞亚群检测情况 15 3. MPP 组与对照组 PCT、CRP 水平变化 15-16 4. 病例资料 16-17 讨论 17-21 结论 21-22 参考文献 22-25 综述 25-34 参考文献 31-34 致谢 34-35
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中图分类: > 医药、卫生 > 儿科学 > 小儿内科学 > 小儿呼吸系及胸部疾病
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