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黑升麻提取物改善子宫内膜异位症术后应用GnRH-a所致低雌激素症状的临床分析

作　者: 谷粒
导　师: 王树鹤
学　校: 大连医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 黑升麻根茎提取物 利维爱 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加治疗
分类号: R713.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：研究黑升麻根茎提取物改善子宫内膜异位症术后应用GnRH-a所致低雌激素症状的临床疗效及安全性。方法：选择2010年8月至2012年6月于北京军区总医院妇产科行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者120例，向患者详细介绍药物治疗方法，根据患者的主观意愿、经济能力、心理承受能力等将其分3组：①治疗组45例，术后给予GnRH-a治疗6个周期，第2周期开始口服莉芙敏，20mg/次，1次/日，第3周期开始莉芙敏剂量增加至20mg/次，2次/日，直至6个周期停止；②对照1组45例，术后给予GnRH-a治疗6个周期，第2周期开始给予反向添加治疗，口服利维爱，2.5mg/次，1次/日；③对照2组30例，术后给予GnRH-a治疗6个周期，不使用其它药物。观察术后及术后4周、12周及24周各组患者Kupperman评分、潮热出汗评分、抑郁自评量表（CES-D）评分、雌激素（FSH、LH、E2）水平及有无子宫内膜增厚、骨质丢失等不良反应。结果：①三组患者Kupperman评分、潮热出汗比较：注射GnRH-a第1针后4周，各组评分均高于注射前，差异有统计学意义(P<0.05)；注射GnRH-a第1针后12周、24周，治疗组及对照1组评分低于对照2组，差异有统计学意义(P<0.05)；注射GnRH-a第1针后各时间段，对照2组评分依次增高，差异有统计学意义(P<0.05)；余各组间及组内评分比较，差异无统计学意义(P<0.05)。②三组患者CES-D评分比较：注射GnRH-a第1针后24周，治疗组及对照1组评分低于对照2组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照2组患者各时间点评分较注射前增高，差异有统计学意义(P<0.05)；余各组间及组内评分比较，差异无统计学意义(P<0.05)。③三组患者血性激素比较：注射GnRH-a第1针后各时间段，对照1组雌激素水平高于同期治疗组及对照2组，差异有统计学意义(P<0.05)，但治疗组及对照2组间差异无统计学意义(P>0.05)；各组注射GnRH-a后，雌激素水平较用药前不同程度降低，差异有统计学意义(P<0.05)。④三组患者骨密度比较：注射GnRH-a第1针后24周，治疗组及对照2组骨密度较对照1组及注射GnRH-a第1针前低，差异有统计学意义(P<0.05)；余各组间及组内评分比较，差异无统计学意义(P<0.05)。⑤三组患者子宫内膜厚度的比较：对照1组患者子宫内膜厚度高于治疗组及对照2组，注射GnRH-a第1针后24周，差异有统计学意义(P<0.05)；结论：1.莉芙敏与利维爱均明显改善子宫内膜异位症术后应用GnRH-a所致的低雌激素状。2.莉芙敏不影响子宫内膜异位症患者体内血性激素水平，但长期应用对骨代谢无明显改善。

全文目录


摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-12
对象与方法  12-15
  1. 研究对像  12-13
    1.1 一般资料  12
    1.2 纳入标准  12-13
    1.3 排除标准  13
    1.4 主要药品和仪器  13
  2. 用药方案  13
  3. 测定指标及判断标准  13-14
    3.1 KUPPERMAN  13-14
    3.2 性激素水平测定  14
    3.3 骨密度测定  14
    3.4 抑郁评分（CES-D 评分）  14
    3.5 安全性指标  14
    3.6 随访时间  14
  4. 统计学方法  14-15
结果  15-21
  1. 一般情况  15
  2. KUPPERMAN 评分  15-16
  3. 潮热出汗评分  16-17
  4. 抑郁评分  17-18
  5. 性激素水平测定  18-19
  6. 骨密度（BMD）(G/CM2)  19-20
  7. 子宫内膜  20-21
讨论  21-26
结论  26-27
参考文献  27-31
综述  31-42
  参考文献  37-42
致谢  42-43

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 妇科手术 > 子宫颈及子宫手术
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