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祛瘀解毒方对EM患者血清及腹腔液VEGF的影响

作　者: 韩春艳
导　师: 连方
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 子宫内膜异位症祛瘀解毒方瘀毒 VEGF
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 35次
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内容摘要

目的:观察祛瘀解毒方对血瘀蕴毒型子宫内膜异位症临床表现、相关免疫指标及血清、腹腔液血管内皮生长因子(VEGF)的影响;探讨祛瘀解毒方对子宫内膜异位症血管生成的影响;探讨祛瘀解毒方治疗子宫内膜异位症可能的作用机理。方法:70例子宫内膜异位症患者随机分为两组,即中药祛瘀解毒方治疗组35例、散结镇痛胶囊治疗组35例,另取35例同期在我院因输卵管阻塞行腹腔镜治疗的患者作为对照组。观察每组患者治疗前后症状、体征改善情况,免疫学指标CA125及抗子宫内膜抗体(EMAb),内分泌E2、P、PRL及血清VEGF的变化,检测治疗后腹腔液VEGF水平,并统计每组患者的妊娠率。结果:治疗三个月后,祛瘀解毒方组患者月经不调、痛经等中医血瘀蕴毒证候得到有效改善,EMAb的阳性率及血清CA125的水平均有所降低,内分泌水平得以改善,血清VEGF水平显著降低,及腹腔液VEGF水平显著降低,提高了妊娠率,其总体临床疗效优于散结镇痛胶囊组。结论:祛瘀解毒方是治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症的理想药物,其作用机理可能是通过改善盆腔局部血液循环,调节下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能,改善女性激素的分泌功能,并调节紊乱的细胞免疫功能,降低血清及腹腔液VEGF的水平以减少异位病灶的形成而实现的。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
临床研究  9-20
  一、研究对象  9-10
    （一）病人来源  9
    （二）诊断标准  9-10
    （三）病例选择标准  10
  二、研究方法  10-13
    （一）临床分组  10
    （二）用药方法  10-11
    （三）观测指标  11
    （四）临床标本的采集和处理  11-12
    （五）临床疗效判定标准  12
    （六）中医证候疗效判断标准  12
    （七）统计方法  12-13
  三、一般资料  13-15
    （一）两组病人年龄的比较  13
    （二）两组病人病程的比较  13
    （三）两组病人治疗前症状总积分比较  13
    （四）两组病人治疗前痛经、月经不调症状积分比较  13-14
    （五）治疗前两组外周血清CA125的比较  14
    （六）治疗前两组外周血EMAb 效价的比较  14
    （七）治疗前两组血清内分泌情况比较  14-15
    （八）治疗前两组卵巢囊肿直径(  15
    （九）治疗前两组血清VEGF 的比较  15
  四、结果  15-20
    （一）两组综合疗效的比较  15-16
    （二）两组瘀毒型中医证候疗效的比较  16
    （三）两组治疗后瘀毒型痛经积分、月经不调积分比较  16
    （四）两组治疗前后血清CA125的比较  16-17
    （五）两组治疗前后EMAb 效价的比较  17
    （六）两组血清内分泌情况治疗前后比较  17
    （七）两组治疗前后卵巢囊肿(治疗前直径  17-18
    （八）两组异位囊肿(直径≥4cm)配合穿刺固化治疗后复发率的比较  18
    （九）两组治疗前后血清VEGF 浓度的比较  18
    （十）两组治疗后腹腔液VEGF 浓度的比较  18-19
    （十一）两组治疗后妊娠率的比较  19-20
讨论  20-29
  一、瘀毒蕴结是子宫内膜异位症的主要病机  20-23
    （一）中医对本病的认识  20
    （二）子宫内膜异位症的病理基础是血瘀蕴毒  20-22
    （三）近代医家对子宫内膜异位症治法的研究  22-23
  二、VEGF 与子宫内膜异位症的关系  23-24
    （一） VEGF 的结构和生物功能  23
    （二） VEGF 与子宫内膜异位症的关系  23-24
  三、祛瘀解毒方的方药分析  24-25
    （一）方药分析  24-25
    （二）既往的研究成果  25
  四、祛瘀解毒方对子宫内膜异位症的临床疗效及作用机理的探讨  25-29
    （一）对内分泌的影响  26
    （二）对免疫的影响  26-27
    （三）对血清及腹腔液VEGF 的影响  27-28
    （四）对妊娠率的影响  28-29
结语  29-30
参考文献  30-32
综述  32-44
  参考文献  41-44
附录  44-45
致谢  45-46
详细摘要  46-51

祛瘀解毒方对EM患者血清及腹腔液VEGF的影响

内容摘要

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