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腹腔镜术后中药灌肠治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床观察

作　者: 于景岩
导　师: 丛惠芳
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 子宫内膜异位症中药保留灌肠腹腔镜不孕
分类号: R711.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 33次
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内容摘要

目的:应用中药保留灌肠治疗腹腔镜术后的子宫内膜异位症患者,以提高妊娠率和降低复发率。方法:选择符合纳入标准的73例患者,随机分为三组:空白组23例、中药保留灌肠组26例(术后7天用药,治疗3个月)、孕三烯酮组24例(术后7天用药,治疗6个月),术后每3个月复查1次,观察其症状、体征、妊娠及复发情况,所有患者均随访至术后12个月。结果:1.妊娠情况:术后一年内累积妊娠率中药组58%,西药组29%,空白组26%,中药组与西药组、空白组比较差异有统计学意义(P<0.05)。西药组与空白组比较差异无统计学意义(p>0.05)。2.复发情况:中药组有2例复发,占8%;西药组有3例复发,占13%;两组比较差异无显著性(P>0.05)。空白组有9例复发,占39%,与中药组、西药组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.生活质量情况:中药组与西药组比较无显著差异(p>0.05),中药组、西药组与空白组比较差异有显著性(P<0.05)。4.不良反应情况:中药组用药期间查肝、肾功能无异常,1例出现轻度腹泻能耐受,用药期间无闭经;西药组用药期间有3例体重增加,停药后恢复正常,4例转氨酶轻度增高,经口服护肝药物很快恢复正常,用药期间闭经,停药后1~3个月恢复。两组副反应发生率为3.8%和29%,比较差异有显著性(P<0.05)。结论:中药保留灌肠可以提高妊娠率、降低复发率、无不良反应,值得临床推广。

全文目录

缩略语表  6-7
中文摘要  7-8
英文摘要  8-10
前言  10-11
综述  11-28
  1. 中医学对子宫内膜异位症的论述及认识  11-17
    1.1 古代文献研究  11-12
    1.2 病因病机  12-13
    1.3 治疗  13-16
    1.4 中药方面的实验研究  16-17
  2. 西医对 EMS 伴不孕的病因病机研究进展  17-20
    2.1 盆腔器官解剖位置改变  17-18
    2.2 神经-内分泌改变(卵巢功能异常)  18-19
    2.3 子宫内膜溶受性的改变  19-20
    2.4 自身免疫因素的改变  20
    2.5 血孤啡肽  20
    2.6 性交痛  20
  3. 西医对子宫内膜异位症伴不孕的治疗  20-25
    3.1 期待疗法  20-21
    3.2 手术治疗  21
    3.3 手术联合性激素治疗  21-24
    3.4 手术联合中药治疗  24
    3.5 辅助生殖技术  24-25
  4. 西医对子宫内膜异位症伴疼痛的机理研究  25-27
    4.1 前列腺素  25
    4.2 粘连和疼痛  25
    4.3 炎性刺激  25
    4.4 芳香化酶  25-26
    4.5 免疫因素  26
    4.6 β-内腓肽  26
    4.7 缩宫素  26
    4.8 心理因素  26-27
  5. 中药保留灌肠的探讨  27-28
临床观察  28-35
  1. 资料与方法  28-32
    1.1 一般资料  28-29
    1.2 诊断标准  29-30
    1.3 观察病例标准  30-31
    1.4 观察方法  31
    1.5 观察指标  31-32
    1.6 中医症候疗效判定标准  32
    1.7 统计学处理  32
  2. 结果  32-35
    2.1 三组间临床症状改善总疗效比较  32-33
    2.2 三组患者治疗前后症候总积分比较  33
    2.3 三组患者术后妊娠情况比较  33
    2.4 三组患者术后复发情况比较  33
    2.5 安全性观察  33-34
    2.6 随访结果  34-35
讨论  35-43
  1. 立题依据  35-38
  2. 方药分析  38-39
  3. 现代药理研究  39-40
  4. 临床疗效分析  40-41
  5. EMS 术后复发的诊断及复发率的偏差  41-42
  6. 展望  42-43
结论  43-44
致谢  44-45
参考文献  45-51
发表论文  51-52
个人简历  52-53
详细摘要  53-54

腹腔镜术后中药灌肠治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床观察

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