学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

不同后腹腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用

作　者: 吴兴宇
导　师: 薛波新
学　校: 苏州大学
专　业: 临床医学
关键词: 腹腔镜后腹膜腔泌尿系统疾病手术单孔腹腔镜腹膜后腔肾囊肿前瞻性比较
分类号: R699
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 14次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

第一部分：三种建腔方式在泌尿外科常规后腹腔镜手术中的应用目的：比较泌尿外科后腹腔镜建立后腹腔的三种方式的耗时、安全性、术中术后并发症以及对手术操作的影响。方法：2010年12月至2012年12月,对施行后腹腔镜术的810例患者,按建腔方式的不同,随机分为A、B、C三组。A组采用自制气囊法建立后腹腔；B组采用手指分离法建立后腹腔；C组采用北京大学泌尿外科研究所的IUPU法(stitute of Urology, Peking University的首字母缩写),建立后腹腔。分别记录建腔时间、统计术中术后并发症、评价对手术操作的影响及跟踪随访曲卡切口愈合情况等。结果：除A组因一例气囊破裂改为开放手术外,其余均可顺利建立后腹膜腔。建立起的后腹腔均足够大,对手术操作无明显影响。A、B、C三组建立后腹腔的时间分别为：A组7.3±3.2min,B组4.8±2.8min,C组3.7±1.8min,三组间比较时间差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的曲卡切口均愈合良好。但气囊组14例患者术后患侧腰肋部外凸,无明显不适。三组术后均无明显并发症。结论：IUPU法最为简便、省时,切口也最小；气囊法最耗时,气囊有破裂的风险,且术后可能出现患侧腰肋部外凸；而手指法在上述优劣性上介于两者之间。在泌尿外科后腹膜腔建腔中,可采用简便省时的IUPU法,而传统的气囊法并无优势。第二部分：不同建腔方式在单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术中应用的前瞻性比较目的：初步报告建立后腹膜腔的两种方法在单孔单通道后腹腔镜肾囊肿去顶减压术中的应用并对其进行前瞻性比较。方法：2010年4月-2013年1月,施行经后腹膜腔单孔单通道腹腔镜肾囊肿去顶减压手术102例。所选病例术前均进行严格筛选,符合入选标准。将102例患者按随机原则分为两组,每组51例,分别以IUPU法(Institute of Urology, Peking University的首字母缩写)(51例)和气囊法(51例)建立后腹腔,由同一手术者完成肾囊肿去顶减压术。结果：两组102例患者,有99例顺利完成肾囊肿去顶减压术,两组各有1例因囊肿与周围脏器粘连严重而增加一枚5mm曲卡后完成手术；IUPU法组有1例因出血较多而增加一枚5mm曲卡后完成手术。建腔时间：IUPU组3.5±1.2min,气囊组6.2±2.3min,两组间比较时间差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间：IUPU组平均58.7±21.1min,气囊组平均49.3±18.9min,两组间比较时间差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血少,术后住院2-3d,术后1-3月复查B超未见囊肿复发,肾功能正常。两组术后均无明显并发症。结论：在单孔单通道肾囊肿手术中,后腹膜腔的建立可以采用气囊法完成,虽然建腔时间相对较长,但手术视野较广阔,更有利于单孔腹腔镜的操作。

全文目录

中文摘要  4-7
Abstract  7-12
第一部分：三种建腔方式在泌尿外科常规后腹腔镜手术中的应用  12-24
  前言  12-13
  资料与方法  13-16
  结果  16-17
  讨论  17-21
  参考文献  21-24
第二部分：不同建腔方式在单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术中应用的前瞻性比较  24-33
  前言  24-25
  资料与方法  25-27
  结果  27-28
  讨论  28-31
  参考文献  31-33
综述  33-47
  参考文献  41-47
攻读学位期间撰写的论文  47-48
致谢  48-49

不同后腹腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用

内容摘要

全文目录

相似论文