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基于贝叶斯混合处理比较法对口服降糖药治疗Ⅱ型糖尿病成本—效果评价研究

作　者: 郝光磊
导　师: 朱文涛
学　校: 北京中医药大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: Ⅱ型糖尿病 口服降糖药 贝叶斯混合处理比较法 成本-效果
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
下　载: 5次
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内容摘要


目的：我国是糖尿病的高发国,形势严峻,尤其以Ⅱ型糖尿病为主,给我国带来了巨大的疾病压力,增加了人民群众的疾病负担,而用于治疗Ⅱ型糖尿病的口服降糖种类很多,如何选择经济、有效的口服降糖药至关重要。本文通过使用贝叶斯混合处理比较法,对各大类口服降糖药的治疗效果及用药成本进行分析,探索性的将贝叶斯混合处理比较法应用于口服降糖药治疗Ⅱ型糖尿病的药物经济学评价中,为今后的各类口服降糖药的有效性及经济性的对比提供方法上的参考。方法：通过检索国内数据库公开发表的研究文献,运用WinBUGS软件进行贝叶斯混合处理比较法对六大类口服降糖药进行效果评价,并纳入药物经济学的理论对六大类口服降糖药的经济性进行分析。结果：通过对国内中文数据库的检索,共有24篇纳入分析。经数据筛选、提取后进行贝叶斯混合处理比较法的分析,并对六类口服降糖药控制空腹血糖和餐后2小时血糖幅度进行了排序。经分析,空腹血糖和餐后2小时血糖降低幅度由高到低排序依次为α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类、噻唑烷二酮类、苯甲酸衍生物类、磺脲类、中药(血瘀证)。在药物经济学评价中,噻唑烷二酮类成本效果比最优,中药(血瘀证)成本效果比较差。结论：贝叶斯混合处理比较法结合了传统Meta分析与间接Meta分析,在口服降糖药治疗Ⅱ型糖尿病药物经济学评价研究中,可同时对比多种口服降糖药,并通过对不同口服降糖药的降糖效果进行概率化描述,进行了降糖幅度的排序,为临床合理用药和相关政府部门制定决策提供有用信息。但由于对中药治疗Ⅱ型糖尿病的文献纳入较少,无法全面体现中药的优势及在改善患者生命质量方面的优势。

全文目录


中文摘要  5-6
Abstract  6-7
文献综述  7-14
  1 药物经济学研究慨述  7-9
    1.1 药物经济学研究方法  7
    1.2 药物经济学设计方法  7-9
  2 Ⅱ型糖尿病发病现状及疾病负担  9-10
  3 口服降糖药治疗Ⅱ型糖尿病的药物经济学研究  10-11
    3.1 国外研究现状  10
    3.2 国内口服降糖药药物经济学研究  10-11
    3.3 国内口服降糖药药物经济学评价的不足  11
  4 贝叶斯混合处理比较法概述  11-13
    4.1 相关概念  11-12
    4.2 原理  12
    4.3 分析步骤  12
    4.4 贝叶斯混合处理比较法的统计分析  12
    4.5 贝叶斯混合处理比较法在药物经济学研究中的应用  12-13
  5 选题依据  13-14
前言  14-18
  1 研究背景  14-15
  2 研究目的  15
  3 研究意义  15-16
    3.1 探索贝叶斯MTC在口服降糖药治疗Ⅱ型糖尿病药物经济学研究中的应用  15
    3.2 为临床合理使用口服降糖药提供参考,优化资源配置  15
    3.3 为相关政府部门政策的制定提供决策参考  15-16
  4 研究内容  16
    4.1 运用文献分析法,对符合纳排标准的文献进行梳理,确定研究对象库  16
    4.2 运用贝叶斯混合处理比较法分析多种口服降糖药治疗Ⅱ型糖尿病的降糖效果  16
    4.3 运用成本-效果分析方法进行口服降糖药治疗Ⅱ型糖尿病药物经济学评价  16
  5 研究方法  16-18
    5.1 文献研究  16
    5.2 专家咨询  16
    5.3 统计分析  16-17
    5.4 药物经济学评价法  17-18
资料与方法  18-22
  1 资料  18
  2 纳入标准  18-19
    2.1 研究设计类型  18
    2.2 研究对象  18
    2.3 干预措施  18
    2.4 效果指标  18
    2.5 排除标准  18
    2.6 文献质量的评价  18-19
  3 信息数据收集与整理  19-20
    3.1 数据收集  19
    3.2 数据整理  19-20
  4 统计分析  20-21
    4.1 贝叶斯混合处理比较法  20
    4.2 药物经济学评价  20
    4.3 敏感性分析  20-21
  5 技术路线图  21-22
结果与讨论  22-44
  1 结果  22-41
    1.1 文献检索及纳入结果  22-23
    1.2 纳入文献质量评价  23
    1.3 纳入贝叶斯混合处理比较分析的文献基线情况  23-24
    1.4 贝叶斯混合处理比较法  24-38
    1.5 药物经济学评价  38-40
    1.6 敏感度分析  40-41
  2 讨论  41-43
    2.1 Ⅱ型糖尿病形势严峻,口服降糖药种类多  41-42
    2.2 贝叶斯混合处理比较法  42
    2.3 口服降糖药治疗Ⅱ型糖尿病效果比较  42-43
  3 结论  43
  4 局限性  43
  5 展望  43-44
附录  44-45
参考文献  45-49
致谢  49-50
个人简历  50

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 内分泌腺疾病及代谢病 > 胰岛疾病 > 糖尿病
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