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肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征进展

作　者: 刘培俊
导　师: 何先弟；吴晓飞
学　校: 蚌埠医学院
专　业: 急诊医学
关键词: 急性呼吸窘迫综合征机械通气肺保护性通气策略
分类号: R563.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
下　载: 17次
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内容摘要

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的危重症之一，死亡率高。严重感染、创伤和外科大手术后常会发生直接或间接的肺功能损伤，甚至造成ARDS。常以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为临床特征。其病理机制目前尚不明确，其实质可能是由于炎症反应失衡。机械通气是治疗ARDS的有效手段，但不恰当的机械通气将会造成呼吸机相关性肺损伤。肺保护性通气是目前ARDS有创通气的主要策略，主要包括：小潮气量通气，肺复张，相对较高的PEEP。静脉注射全氟化碳，连续肾脏替代疗法(CRRT)等其他治疗有助于ARDS患者的机械通气。机械通气已经成为ARDS患者不可缺少的关键治疗技术。本文通过文献回顾，就肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征进展作一综述。

全文目录

中文摘要  5-6
Abstract  6-7
1 ARDS 病理特征  7
2 机械通气治疗 ARDS  7-8
3 呼吸机相关性肺损伤  8-9
  3.1 肺损伤类型  8
  3.2 肺损伤机制  8-9
  3.3 避免肺损伤措施  9
4 肺保护性通气治疗 ARDS  9-16
  4.1 通气策略转变  9-10
  4.2 小潮气量通气  10-12
    4.2.1 肺保护性肺通气策略基础  10
    4.2.2 小潮气量通气 VT 设定  10-12
  4.3 肺复张  12-14
    4.3.1 肺复张必要性  12-13
    4.3.2 肺复张方法  13
    4.3.3 肺复张评估  13
    4.3.4 肺复张局限性  13-14
  4.4 PEEP 选择  14-16
    4.4.1 PEEP 必要性  14
    4.4.2 内源性 PEEP  14-15
    4.4.3 最佳 PEEP  15-16
  4.5 气道平台压控制  16
5 ARDS 其它治疗与机械通气  16-18
  5.1 ARDS 液体管理  16-17
  5.2 镇静与机械通气  17
  5.3 非机械通气治疗  17-18
6 新的通气概念  18-19
参考文献  19-24
致谢  24-25
附录  25-31
  附录 A  25-26
  附录 B  26-31
    参考文献  28-31
  附录 C  31

肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征进展

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